角膜结膜及泪器病             2357                                   AB0387

　　角膜乳头状瘤1例

　　杜玲玲 刘平 高维奇 谢芳

　　哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科医院  150001

　　资料：患者，男，81岁，于2006年04月16日入院，左眼角膜表面肿物五年余，渐大充血一年余；查体：左眼视力手动, 左眼睑可闭合，左眼结膜充血，自角巩膜缘向角膜表面可见灰白色新生肿物，表面不光滑，边界模糊，约侵占角膜3/4象限，仅暴露瞳孔区及上方1/4象限正常角膜组织，状似透明胶冻状，肿物表面布满新生血管，前房正常，虹膜纹理请，瞳孔圆，对光反射（+），晶状体全白色混浊，后节窥不见。 B超示双眼无显著变化。于2006年4月19日行左眼角膜肿物切除术。术中可见肿物侵及角膜上皮层，剥离完整，角膜尚透明，剥离至角巩膜缘区，去除角巩膜缘处结膜组织，保留正常结膜及健康巩膜，游离结膜缘固定于巩膜。病理诊断为左眼角膜乳头状瘤，轻度不典型增生。术后抗炎对症治疗，结膜切口愈合良，角膜上皮修复，角膜透明略不光滑。

　　讨论：角膜肿瘤几乎总是由原发于球结膜和角膜缘的肿瘤继发蔓延而来,前弹力膜可限制肿瘤的生长并防止侵入基质。侵犯角膜的乳头状瘤一般在上皮和前弹力层之间扩展蔓延,可遍及全部角膜。形态典型的乳头状瘤并无恶变倾向。本例病例检验报告为乳头状瘤合并不典型增生，有恶变倾向，切除后可复发。

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