|
3讨论
随着显微手术技术的发展和显微器械的不断发展，以及人工晶状体设计类型的不断改进，白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的并发症越来越少，但术后发生的后囊膜混浊（PCO）仍是最常见的并发症[6]。它是晶状体上皮细胞、纤维细胞、巨细胞增生，甚至虹膜色素细胞增生所致。目前临床上治疗白内障人工晶状体植入术后后发性白内障方法主要有两种：手术后囊膜切开和激光后囊膜切开术。传统的后囊膜切开的方法对植入人工晶状体眼非常危险，可导致许多并发症[7，8]。激光后囊膜切开术是目前治疗后囊膜混浊的常用的有效方法，但是随着激光后囊膜切开术的广泛开展，人们又发现其引起的不良反应和并发症的发生率明显增加，如房水混浊、虹膜炎、虹膜出血、眼压升高；有些是长期的，如人工晶状体的损伤、囊样黄斑水肿和视网膜脱离等，造成视力损害[9]。Nd∶YAG激表130例（34眼）PCO术前、术后最佳矫正视力分布情况眼光切开后囊膜机制主要是利用激光的高功率密度使聚焦部位产生化学击穿，等离子体形成，引起快速膨胀，发生冲击波，使组织破坏裂解[1012]。激光冲击后易造成玻璃体前界膜破裂形成玻璃体疝，由于玻璃体牵拉会大大增加黄斑囊样水肿、视网膜脱离的发生率[13]。还有研究表明，Nd∶YAG激光行激光后囊膜混浊切开时，对其角膜内皮细胞有一定的影响[14]。由于激光费用昂贵，并发症较多，限制了它在临床的广泛应用。我们观察了30例（34眼）后囊膜划开联合人工晶状体光学部夹持手术治疗后发性白内障，总有效率达100%，不受人工晶状体类型的限制，无黄斑囊样水肿、视网膜脱离、青光眼等严重并发症发生，术后炎症反应轻，仅局部点用含激素的眼液，3～5d炎症反应消失，人工晶状体表面无明显的色素及炎性混浊物沉积，人工晶状体位置稳定，无偏移。术后随访24mo，无1例复发，术后视力稳定，是一种比较安全、有效、经济的治疗方法。
【参考文献】
1沈美萍,金成鹏.潜视力评价在白内障术前的应用.眼视光学杂志 2002;4(4):247249
2 Gillies M, Brian G, La Nauze J, et al. Modern surgery for global cataract blindness: preliminary considerations. Arch Ophthalmol1998;116(1):9092
3何守志.超声乳化白内障手术学.北京:中国医药科技出版社2000:286
4 Kruger AJ, Schauersberger J, Abela C, et al. Two year results: sharp versus rounded optic edges on silicone lenses. J Cataract Refract Surg 2000;26(4):566570
5 Raina UK, Gupta V, Arora R, et al. Posterior continuous curvilinear capsulorhexis with and without capture of the posterior chamber intraocular lens in the absence of vitrectomy. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2002;39(5):278287
6邹玉平,冯波.后囊膜混浊的研究现状.国外医学眼科学分册2001;25(5):276284
7何守志.白内障及其现代手术治疗.北京:人民军医出版社1993：252253
8 Findl O, Drexler W, Menapace R, et al. Changes in intraocular lens position after neodymium: YAG capsulotomy. J Cataract Refract Surg 1999;25(5):659662
9廉景才.Nd∶YAG激光后囊膜切开术的不良反应和并发症.国外医学眼科学分册1995;19(2):7477
10李瑞峰.眼科激光治疗学概要.北京:人民卫生出版社 1998:215216
11王康孙.眼科激光新技术.北京:人民军医出版社,2002:99100
12杨影,樊映川,程依琏,等.ND∶YAG激光不同方式后囊膜切开治疗后发性白内障的临床观察.国际眼科杂志2008;8(10):21242125
13 SHEN Jie，LI Runchun. The clinical observation of Nd∶YAG laser capsulotomy. J Clin Ophthal1998;6:387388
14徐延山，刘玉福，孙惠敏，等.后囊混浊激光治疗与角膜内皮细胞丢失的临床研究.中国实用眼科杂志1997;15（3）:161163
上一页 [1] [2] |
