葡萄膜炎及免疫             1034                                      AB0439

　　难治性葡萄膜炎并发白内障患者的人工晶体选择

　　程冰 李青 谢楚芳 易长贤

　　广州中山眼科中心 510060

　　目的  临床上有相当部分的葡萄膜炎患者，尽管用各种方法进行治疗，但是，仍然出现反复的炎症发作，最终导致一只眼的视功能完全丧失，失去治疗价值，而另一只眼也仅仅残留极低视力。如果患者并发白内障，何时行白内障摘除、如何选择人工晶体才能尽可能长久地保留珍贵的残余视力，需要眼科医师进行慎重的选择。本文初步观察这部分患者并发白内障的手术治疗方法和时机。

　　方法  观察二十五只顽固葡萄膜炎并发白内障患眼，所有患眼均为独眼。其中8只眼行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入，所有患者术前活动性炎症已控制，视力均小于0.1。17只眼行单纯超声乳化白内障吸除术，其中10只眼术前炎症已基本控制，7只眼经药物治疗炎症控制不满意。术前所有患者视力均小于0.05。

　　结果 所有患者均未出现手术并发症。 在行联合手术的8只眼中，术后有5只眼在术后一月到一年的时间内，出现反复性炎症发作，最后一只眼无光感，二只眼行人工晶体取出。在单纯白内障吸除的17只眼中，观察时间由1个月到1年，所有患者均未发现严重的炎症反复发作，3只眼术后戴镜视力0.2，其余戴镜视力在0.02-0.1,均较术前有所改善。

　　结论 顽固性葡萄膜炎并发白内障患眼，超声乳化白内障吸除术后人工晶体是否一期植入有待商磋。单纯白内障吸除在挽救患者残余视力的同时，可减少葡萄膜炎的反复发作。

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