葡萄膜炎及免疫             3277                                      AB0462

　　眼底荧光造影、吲哚花青血管造影对后葡萄膜炎的诊断分析

　　李婷

　　新疆维吾尔自治区人民医院眼科 830001

　　目的  观察一例特殊病例（后葡萄膜炎）的FFA检查与ICGA检查的异同。

　　方法  个案分析，回顾分析一例 后葡萄炎的双眼眼底彩色像、荧光素眼底血管造影{FFA}和吲哚花青血管造影{ICGA}检查,使用日本TRC-50IX眼底荧光造影机,患者详细了解病史,常规行视力检查及裂隙灯眼前节检查,使用广州明兴制药厂的荧光素钠针剂及辽庆新药业有限公司生产的注射用吲哚菁绿针剂，肘前静脉静推稀释药液无不良反应后,FFA、ICGA检查均顺利完成,未出现不良反应。

　　结果:  眼底彩色像显示患者首诊时（如图一）右眼黄斑区放射状皱褶，颞侧网膜见约1/2PD大小轻微隆起，伴黄色渗出,位于视网膜下；3日后（如图二）眼底彩色像显示右眼黄斑中心反光未见，黄斑区见放射状皱褶，颞侧网膜见约2.5PD大小类圆形青灰色病灶，中央夹杂黄白色硬性渗出，位于视网膜下；FFA 视网膜循环时间正常，右眼网膜颞侧病灶区毛细血管扩张，可见串珠样微血管瘤包绕病灶区，早期即显高荧光并持续至晚期，双眼视乳头晚期轻度着色。；7日后（如图三）ICGA 脉络膜造影显示低荧光。20天后(如图四)行FFA检查：视网膜循环时间正常，双眼动脉期即有视盘毛细血管扩张，静脉期后视盘呈现边界不清的强荧光区，右眼黄斑颞侧见散在可数的微血管瘤。最后确诊：双眼后葡萄膜炎（表现为限局性脉络膜炎并发视神经视网膜炎）。

　　结论：通过FFA检查、ICGA检查，此病儿最终确诊为后葡萄膜炎（表现为限局性脉络膜炎并发神经视网膜炎）。荧光素钠波长为500~530nm，差不多被视网膜色素上皮和黄斑叶黄素完全吸收，故不能满意的看清脉络膜血管结构。ICGA则有效提示脉络膜的血管结构，ICGA是以近红外激光为激发光，以吲哚菁绿为染料，根据脉络膜血管的特征及染料特征，通过图像采集、处理系统记录眼底尤其是脉络膜血液循环动态变化的一种检查诊断技术；而FFA是以荧光素纳为染料，由于视网膜屏障的存在，而主要显示视网膜及血管的病变，与ICGA可以互相补充，综合反映后葡萄膜炎症病变部位，水平及活动性，从而提示某些疾病。所以，FFA检查、ICGA检查的不同表现有助于后葡萄膜炎的诊断与鉴别诊断。

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