张志  马利波  马圣菲

沈阳市爱尔眼视光医院110003

目的：探讨在玻璃体及视网膜手术中出现术后黑朦的原因、抢救方法及预防措施。

方法：9例患者(9只眼)行玻璃体及视网膜手术，其中3例行视网膜脱离手术，6例行玻璃体切割手术。术前行球后阻滞麻醉，巩膜外手术前检查术眼光感存在。正常完成玻璃体及视网膜手术，手术结束时检查术眼光感消失。立即给予患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，前房穿刺降低眼压至T-1，球后注射1%阿托品注射液1mg，术中一直吸氧。术后仍给予患者扩血管、降低血粘度治疗。

结果：在积极抢救后的5～40分钟后所有患者均恢复光感，且术后视力回访均高于术前视力。

结论：手术过程中一过性眼压增高，手术疼痛及由此引起的血压升高是引起术后黑朦的主要原因，高度近视、术前高眼压、高血压、糖尿病及手术时间过长也是其影响因素。一但发现术后黑朦，要争分夺秒扩血管，降眼压及降血压治疗，患者在一段时间后可恢复视力。术后早期继续给予扩血管、降低血粘度的药物治疗。手术前及手术中良好地控制血压，手术中减轻患者疼痛及给予一些扩血管药物，术中避免眼内压增高可以避免手术后黑朦的情况。

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