孙先勇

潍坊眼科医院261041

目的：探讨最小量外路手术治疗孔源性视网膜脱离的适应症及优缺点

方法：125例126眼，占同期孔源性网脱手术95.6%，单个裂孔83眼，2个以上裂孔38眼，未发现裂孔5眼。其中马蹄形裂孔52眼，变性孔68眼，锯齿缘截离6眼。全部患者均先行前房穿刺以降低眼压，双眼间接眼底镜直视下定位，冷冻裂孔至视网膜变白。单纯节断性外垫压51眼，单纯放射性外垫压75眼，所有患者术毕均在双目间接眼底镜下观察裂孔是否位于嵴上，若不在巩膜嵴上，则重新调整加压的位置。

结果：126眼中，92眼术后第1天检查网膜见网膜下积液全部吸收，13眼2天之内吸收，11眼3~5天吸收，3眼5~7天吸收，2眼在术后1月时完全吸收(陈旧性网脱)。不吸收4眼全部因裂孔未封闭所致，3眼再次调整垫压硅海棉位置后网膜复位，1眼因严重PVR行玻璃体切割术后网膜复位。一次手术网膜复位率为96.8%，最终网膜复位率为100%。

四。结论：前房穿刺不放液单纯外加压简化了操作步骤，缩短了手术时间，避免了因放液而造成的出血、网膜嵌顿、眼内炎等并发症。适应于大多数的视网膜脱离眼。提高手术成功率的关键是准确地定位裂孔，确保裂孔位于巩膜嵴上。术后不要因为网膜下液1~2天内未吸收而急于再次手术，只要裂孔在嵴上，并且网膜下液逐渐减少，就可适当延长观察时间。本术式不适合复杂性视网膜脱离。

声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”