青光眼             1136                                      AB0516

    急性闭角型青光眼合并葡萄膜渗漏临床报告

    尹金福   吴仁毅   刘俊   姜节凯

    浙江大学医学院附属二院眼科中心 310009

    目的  报告原发性急性闭角型青光眼高眼压患者合并葡萄膜渗漏的临床表现与特点。

    方法  于2005年6月—2006年6月间，我院门诊对高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼患者作常规检查的基础上，分别利用前房角镜、超声生物显微镜（UBM）、B超作前房角、前房深度、睫状体、眼后段的检查。对合并睫状体脱离患者UBM图像的形态、前房深度及房角状况进行分析和评价，临床资料详细记录。所有病例无抗青光眼手术史。睫状体脱离程度分级：0级= 无脱离；1级= 裂隙状脱离，睫状体上腔间隙小于1/2睫状体厚度；2级= 带状脱离，睫状体上腔间隙大于1/2睫状体厚度；3级= 明显脱离，睫状体脱离腔隙大于整个睫状体的厚度。

    结果  临床证实有 21例（ 29只眼）原发性急性闭角型青光眼高眼压患者合并葡萄膜渗漏，其中男性6例，女性15例，年龄31 ~ 71 岁。青光眼发作持续时间平均6.8 天。眼压（34.84±9.37）mmHg，中央前房深度（1.67±0.18）mm，眼轴长度（23.10±1.25）mm。前房角入口关闭，房角结构不清。UBM图像分析，睫状体脱离双眼8例、单眼13例；脱离分级，1级11 只眼、2级12只眼、3级6只眼；脱离范围1/2象限6只眼、3/4象限 4只眼、4个象限脱离19 只眼。有3例合并脉络膜脱离，其中l例并发渗出性视网膜脱离。临床应用降眼压药物及皮质激素治疗基础上，10只眼作YAG激光虹膜切开、19只眼行巩膜瓣松解缝线小梁切除术，全部病例眼压控制。

    结论  UBM及B超检测显示原发性急性闭角型青光眼高眼压状态的患者，可合并睫状体、脉络膜脱离之葡萄膜渗漏的临床病理改变。葡萄膜渗漏主要表现为1~2级的轻、中度睫状体脱离征象。对该类患者的临床初期治疗，应重视降眼压药物及适量的皮质激素联合应用。急性闭角型青光眼高眼压合并葡萄膜渗漏为UBM检查发现的一种特殊体征，急性闭角型青光眼发作与葡萄膜渗漏二者的关系、及其发病机制尚待进一步阐明。

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