罗丽华  王艳玲

首都医科大学附属北京友谊医院100050

北京 患者男，28岁，入院20余天前突感双眼视力下降，发病前4天有头痛、耳鸣症状。就诊于当地医院，查：OUV：0.3，双视盘边界不清充血，下方周边网脱，诊为“双眼视神经炎”，予地塞米松10mg 静点，一周后改为强的松60mg 口服一周。患者感双眼视力好转自行停药。2天后双眼视力明显下降，就诊于北京某院，诊为“双眼后葡萄膜炎，双眼渗出性网脱”予双眼球侧注射曲安奈德 30mg。2天后无好转，就诊于我院。查：OUV：光感，KP(+)，房闪 (+)，双眼底全周视网膜隆起较高，呈漏斗状，诊为“双葡萄膜炎，原田氏病？，双眼渗出性视网膜脱离”收入院。FFA示双视盘、黄斑区和后极部色素上皮多灶性渗漏，呈墨渍样扩大融合，晚期染料积存，视盘毛细血管扩张渗漏，呈强荧光。脑脊液常规：白细胞增高，潘氏试验：弱阳性，脑脊液生化未见异常，抗链”O”增高；余生化、免疫检查未见异常。考虑双眼原田病。给予甲基强的松龙120mg静脉点滴3天，20毫克递减量至80mg，后改为口服强的松80mg递减量至20mg维持治疗。患者出院时：OUV：0.2，双眼视网膜下液吸收明显，视网膜复位，呈现晚霞状眼底，黄斑区出现纵行条索状视网膜下增殖膜。3月后门诊复查视力、眼底同出院，未见复发。

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