肖迟

广东东莞光明眼科医院523000

目的：探讨外伤性继发青光眼非穿透小梁切除术后严重脉络膜脱离的发生机制。

方法：收集外伤性继发青光眼非穿透小梁切除术后严重脉络膜脱离患者一例，并对其临床特征和发生机制进行分析。

结果：患者男，39岁。因左眼外伤白内障手术后眼压升高2月就诊。眼科检查左眼视力0.5，眼压61.8mmHg，左眼结膜稍充血，角膜轻度水肿，前房轴深约4.5CT。C/D约0.8.八点~十点方位房角后退。入院后行非穿透性小梁切除联合SK胶植入术，术后第二天检查术眼：NCT：7mmHg，前房轴深约5CT，前房可见约3mm的积血。房水闪辉(++)检查眼底见边界清楚半球灰褐色隆起。予局部应用阿托品，百力特，全身应用地塞米松治疗。3天后前房积血消失，5天后脉络膜脱离减轻，出院。10天后门诊复查脉络膜脱离已贴伏。

讨论：脉络膜脱离是青光眼手术后常见的并发症。此例病人术前眼压偏高，术后出现第二天起出现脉络膜脱离和前房积血，该病人的前房深度正常，眼压也不算太低，术前因外伤炎症尚未完全消退。说明炎症引起病人脉络膜脱离的主要原因是脉络膜的炎症。使用激素及睫状体麻痹药效果良好也说明了这一点。临床上对于炎症期的青光眼病人在手术前，注意术前术后加强抗炎处理，以减少发生脉络膜脱离的机会。

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