高秀华

济宁医学院附属医院眼科272000

患者 李某 男 45岁，因“右眼视物模糊1月伴眼胀痛”以“闭角型青光眼”于2007-1-7日入住我科。入院查体：视力右0.1→0.25(-2.50D)；左1.2，右眼角膜后少许色素及灰白色KP，前房稍浅，轴深2.5CT，周深1/4CT，瞳孔D=3mm，对光反应可，晶状体透明，眼底视乳头充血，界不清，全视网膜浅层点片状出血，A：V=1：3，salus征和gunn征阳性；左眼底亦见动脉硬化性改变。测眼压右35mmHg，左21.5mmHg，房角镜检查示：右眼下方房角窄Ⅱ，其余象限房角窄Ⅲ，周边虹膜膨隆，左眼房角开放。诊断为右眼视网膜中央静脉脉阻塞；继发性青光眼，使用药物眼压控制不满意，色素性KP较前明显，后停用缩瞳药物，并行小梁切除术，做以角膜缘为基底的结膜瓣，用0.03%MMC面片贴附，术后前房形成欠佳，浅Ⅱ，眼压控制在11mmHg左右，应用散瞳合剂强力散瞳，未见明显效果，滤过泡隆起明显，虹膜周切口隐匿，滤过通畅，无脉脱，出院后一直点用复方托品酰胺眼水散瞳，2-1日前房为浅I，滤过泡轻度隆起，测眼压10.7mmHg，停药后眼压控制满意。
CRVO可合并原发性青光眼，晚期也可由于虹膜和前房角广泛的新生血管形成而引起新生血管性青光眼。而CRVO早期引起的继发性闭角型青光眼，临床上较为罕见。

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