眼科病理             2707                                      AB1100

　　青光眼降眼压治疗的临床策略

　　吴玲玲

　　北京大学第三医院，北京大学眼科中心  100083

　　眼压是青光眼最重要最易监控的临床指标。治疗青光眼，眼压降低多少？如何降低？循证医学的研究结果能够指导临床。对于高眼压症患者，视神经正常，需要降眼压吗？“高眼压症的研究（OHTS）” 提示：高龄老人、眼压较高者、角膜不厚者、C/D大者或者视野PSD大者是发生青光眼的高危因素，眼压降低20%，或者降低至24mmHg以下，可使发展成青光眼的危险性从10%降至5%。对于原发性开角型青光眼，目标眼压的设定与达成至关重要，“早期青光眼的协同治疗研究（CIGTS）”结果显示：对于早期患者，眼压在基线的基础上降低35%，或者降至17mmHg（日内平均眼压）以下，可以使视野保持稳定，而“进展期青光眼干预性研究( AGIS)”结果显示：对于中晚期患者，只有眼压降至12mmHg，才能使视野不再恶化。正常眼压性青光眼患者，眼压在正常范围，还需要降低眼压吗？需要降低多少眼压？“正常眼压性青光眼的合作研究（CNTGS）”

　　结果显示：经过5年降眼压（比基线降低30%）治疗随访，视野恶化率降低为12%，而未治疗的对照组为35%。本论文试从眼压的角度，结合近年来国外重要的多中心临床研究结果，讨论高眼压症和几种常见青光眼的临床诊治思路。

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