真性囊膜剥脱并外伤性晶体脱位继发青光眼一例

张岩  蔡鸿英

天津市眼科医院300020

目的：介绍一例罕见的双眼真性囊膜剥脱病例，并总结文献，介绍该病的病因及发病机制。

方法：患者因外伤继发左眼晶状体半脱位，继发性青光眼，于局部+静脉麻醉下行左眼超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入+小梁切除+前部玻璃体切割。术中鼻侧约180°脱位，行该侧睫状沟固定缝合术。

结果：术后5日出院。随访4个月，眼压控制，视力平稳。

结论：真性囊膜剥脱是一种罕见的疾病，常合并于晶状体混浊。裂隙灯下可见起自晶状体前囊的透明卷曲的囊膜，其游离缘漂浮于房水。发病原因认为与长期高温环境下作业有关。以往报道有吹玻璃工人，面包师，炼钢工人，铁匠等相关职业危险因素。本例患者为厨师，从事厨师工作58年。发病机制不明，认为是虹膜吸收热量，引起虹膜下的晶状体上皮的继发性损伤。晶状体上皮细胞(lens epithelial cells， LECs)的分裂活性暂时受到抑制，导致上皮细胞产生(genetation)异常及功能缺陷，从而出现上皮层损伤和空泡变性；随着空泡变性的发展，空泡融合形成大的空泡，导致上皮层的完整性发生不可逆的损伤，从而出现前部的剥脱或分层。

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