眼科护理             2606                                      AB1152

    玻璃体切割联合C3F8充填治疗复杂视网膜脱离的护理

    秦永莲  耿玉兰

    遵义医学院附属医院眼科 563003

    目的：探讨玻璃体切割联合C3F8充填治疗复杂视网膜脱离的护理

    方法: 病例来源于我科2005年1月～2006年3月行玻璃体切割联合C3F8充填术治疗复杂视网膜脱离连续病例。20例20只眼，其中男6眼，女14眼，右眼9眼，左眼11眼，年龄29～74岁，平均51.5岁。术前护理：常规护理外，加强对患者的心理护理和术眼护理和体位护理，术后体位护理；注入C3F8者，术后应俯卧位，一直保留这种体位至气体残留仅1/5时。术后可采用俯卧位，健侧眼脸朝下卧位、头低坐位、站立头低位几种体位交替执行，俯卧位时，在病人的额部、下颌部和胸复部垫软枕，以不影响呼吸为原则；头低坐位时，让病人用矮凳坐于床旁，额部放于床边，额下垫软枕；可用一些小软垫调整头的角度，长期俯卧位时，病人的肘部和膝关节处长期受压，为防止发生血液循环不良和神经受压引起的不良症状，嘱病人缓慢交替活动上下肢，并为病人按摩受压部位。术后病人的观察与护理  术后应注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、眼胀痛等症状，并检查视力，眼压，角膜、晶状体如有不适立即通知医生，并遵医嘱予止痛、止吐、降眼压治疗；嘱患者放松心情，坚持俯卧位休息，协助患者做好生活饮食护理，出院指导 要求病人注意休息，坚持继续俯卧位休息，如出现眼痛、视力下降，及时就医，如一切正常，定时复诊。

    结果：随访1月～1年，最终解剖复位15只眼，10只眼视力 0.02， 10只眼术后发生一过性眼压升高，经降眼压处理后1~3天降至正常； 5眼出现白内障：C3F8充填后有晶体眼中，5眼晶体后囊下不同程度的羽毛状或点状混浊，患者坚持俯卧位后，4眼在3~10天后逐渐减轻或消失，1眼行二期白内障手术治愈

    结论：玻璃体切割联合C3F8充填术是治疗复杂性RD的重要手段，而术前、术后正确的体位护理，尤其是术后采用俯卧位，健侧眼脸朝下卧位、头低坐位、站立头低位几种体位交替执行，可减少患者不适症状，利于术后的恢复。

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