【摘要】 目的：探讨糖皮质激素性青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法、预防措施。方法：对31例（60眼）糖皮质激素性青光眼或高眼压患者进行回顾性分析。结果：31例中男19例，女12例；年龄9～35(平均21.2±12.3)岁。双眼29例，单眼2例。均为局部使用。平均用药时间最短2wk，最长27mo。所有患者均因结膜炎以及其他外眼疾病，均具有开角型青光眼或高眼压的临床表现。结论：该病好发于青少年，滥用药物是发生该病的重要原因。
【关键词】 糖皮质激素；青光眼；高眼压
Clinical analysis of glucocorticoidinduced glaucoma or high intraocular pressure
JianMing Tang，Hao Lu，Lei Yang，NaiChuan Wu
Department of Ophthalmology，Shanghai Baoshan Central Hospital, Shanghai 201900，China;Department of Ophthalmology，Shanghai Peace Eye Hospital, Shanghai 200437, China
Abstract
AIM: To investigate the etiology，clinical characteristics，treatment and prevention of glucocorticoidinduced glaucoma or high intraocular pressure.
METHODS: Retrospectively，31 cases (60 eyes) with glucocorticoidinduced glaucoma or high intraocular pressure patients were analyzed.
RESULTS: Among 31 cases, male 19 cases, female 12 cases; Age 9-35 years old, average 21.2±12.3 years old. 29 cases of binocular, 2 cases monocular. All are topical. The shortest average useage time is two weeks, the longest is 2 years and 3 months. All patients have openangle glaucoma or ocular hypertension clinical manifestations because conjunctivitis and other diseases.
CONCLUSION：Glucocorticoidinduced glaucoma and/ or high intraocular pressure is usually found in young people. Drug abuse is an important reason for the disease.
KEYWORDS: glucocorticoid; glaucoma; high intraocular pressure
0引言
糖皮质激素的全身及局部用药均可引起眼压升高，导致皮质类固醇性青光眼或称激素性青光眼，此类青光眼在临床上已有不少报道，不少患者由于原发病症状的掩盖，或无症状的高眼压等多种原因，导致未及时的诊断和妥善处理，导致视功能的严重损害。我们回顾性分析已确诊的激素性青光眼或高眼压31例病例的结果，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象 200401/200803诊断明确的31例（60眼）糖皮质激素性青光眼或高眼压患者，其中男19例，女12例；年龄9～35（平均15.2±12.3）岁。双眼29例，单眼2例。
1.2使用糖皮质激素的原因 春季卡他性结膜炎1例（2眼），过敏性结膜炎1例（2眼），慢性卡他性结膜炎17例（33眼），睑缘炎1例（2眼），翼状胬肉切除术后1例（1眼），LASIK术后2例（4眼），后巩膜加固术后8例（16眼）。
1.3糖皮质激素使用方式及时间 所有患者均为局部连续用药，每天点眼3～4次，用药时间均在2wk以上，最长时间27mo。局部使用的滴眼液为地塞米松等糖皮质激素滴眼液及其与抗生素混合制成的滴眼液。
1.4眼压与房角的改变 应用糖皮质激素后所有31例患者的眼压均升高，就诊时眼压多在3.60～7.47kPa（27～56mmHg），所有患者的房角开放，均无青光眼家族史。由于发病隐匿，眼压升高导致的眼部不适往往不明显，没有引起患者的注意。大多患者只是在门诊偶尔测眼压时发现眼压明显高于正常，随后进行一系列的眼底及视野的检查，部分行电生理的检查。
1.5对视功能的影响 本组患者3例6眼矫正视力低于0.3，占10.3%；6例12眼（20.7%）眼底凹陷扩大（C/D≥0.6），3例6眼（10.3%）呈管状视野，14眼（24.1%）不同程度的视野缺损。本组有6例12眼（20.7%）合并有皮质类固醇性白内障，3例6眼（10.3%）眼电生理检查PVEP100波潜伏期正常，振幅下降。
2结果
本组有6例11眼（18.3%）停用糖皮质激素后眼压恢复正常范围，23例45眼（75.0%）经降眼压治疗后眼压得到控制；2例4眼（6.7%）经降压治疗眼压仍无法控制，经手术后眼压控制良好。其中1例（1眼）行白内障青光眼联合手术。
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