李平华  彭惠  张黎

重庆医科大学附属第一医院眼科400016

目的：探讨青光眼手术后白内障行超声乳化(Phaco)与囊外摘除(ECCE)手术的适应症及效果。

方法：对同期30例34眼青光眼术后白内障患者，选择Phaco与ECCE联合IOL植入，其中Phaco术21眼，ECCE术13眼；离青光眼手术时间半年至3年，手术前眼压均≤21mmHg，白内障为中、重度，核Ⅱ→Ⅳ级，18眼有虹膜局限性萎缩，20眼瞳孔不同程度后粘连，其中8眼瞳孔几乎闭锁，瞳孔缘有纤维膜形成；Phaco组均行颞侧3.2mm透明角膜切口，植入折叠式IOL，ECCE组行颞侧6-7mm长的巩膜遂道切口，植入硬性IOL。观察手术后的眼压、视力、滤过泡及并发症等情况。随防3个月。

结果：二组手术后视力均明显提高，≥0.5者Phaco组为78.5%，ECCE组为62.3%，二组眼压均≤19mmHg，原青光眼滤过泡均无明显改变，前房均较手术前加深，手术后反应ECCE组大于Phaco组，包括IOL表面色素沉着、瞳孔膜形成、IOL夹持等。

结论：青光眼手术后白内障患者，选择Phaco或ECCE术式应根据患眼情况及医生的技术熟练程度，Phaco应为优先考虑的术式，ECCE手术中容易发生虹膜脱出，手术后反应较重，但只要操作熟练，仍可达到满意的效果。

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