廖明星

湖南省怀化市第一人民医院眼科418000

目的：通过对具有手术失败高危因素白内障：糖尿病性白内障、伴高度近视白内障、葡萄膜炎所致白内障、超高龄(≥80岁)老年性白内障、老年性白内障(IV级核以上)、伴青光眼或抗青光眼术后白内障等这类角膜内皮不健康、晶体悬韧带脆弱的患者超声乳化过程中再使用粘弹剂及手法劈核，明显提高了该类患者的手术成功率。

方法：186例该类白内障患者，行超声乳化术121例，囊外摘除术65例，phaco术中除常规高负压、低能量，囊袋内超声外，1/2劈核后，再在核与后囊之间注入适量粘弹剂，充分游离核，以高负压吸住劈开的核后，劈核器尽量手法碎核，送入超乳头低能量吸掉。囊外摘除术按常规手术方法进行。对术后视力及术中、术后并发症进分析比较。

结果：phaco 组所有患者无角膜内皮失代偿，后囊破裂仅4例，术后视力恢复良好。与ECCE组比较术后三天视力、角膜水肿及后囊破裂差异有显著性( P<0.05)。

结论：对具有手术失败高危因素白内障的超声乳化术与传统囊外摘除术相比可明显提高手术成功率及术后视力。该类患者行超声乳化虽有难度，达到稳定的、可重复的、可预见的和完美的手术效果还是可能的。

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