中医眼科             3300                                      AB1277

　　中西医结合治愈亚硝酸盐中毒性视神经病变一例

　　张洪星、张亚丽

　　济南市第二人民医院暨济南市眼科医院 济南经一路148号，250001

　　孙姓患儿，女，3.5岁，于2006年3月13日因“误服亚硝酸盐后28天，被发现双眼视力差10天”收入我院。患儿28天前，误将家中农用亚硝酸盐当成白砂糖服用，误服后出现抽搐，意识不清，口出白沫，急诊当地地级医院，治疗3天，无明显好转，遂转入上级医院。上级医院诊断：亚硝酸盐中毒性多脏器功能损害。行血液置换，血液滤过，高压氧以及肌苷、谷胱甘肽、醒脑静等药物治疗，病情渐好转，生命指征均恢复，但家长发现患儿视力明显减退，给予物品反映迟钝或无反应，听觉、意识、语言无明显不利，遂转入我专科医院就诊。

　　入院后：视力检查不配，用物品测试反应差，双目呆滞无神，眼压检查Tn，瞳孔略散大，对光反射迟钝。

　　眼底检查：视盘色淡红，边界清晰，无水肿，视杯/盘比=0.3，黄斑中心反光存在，视网膜平伏。入院后查体：T3.65℃，P88次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，心率88次/分，心律不整，精神差，双下肢肌力正常，双上肢肌力稍差。辅助专科检查：P-VEP（中度异常OU）。

　　治疗：结合检查结果，给予点滴能量合剂、VitC、VitB6、肌苷、丹参注射液，口服烟酸1#qd、弥可保1#bid、中药甘草大枣汤日一剂，和中解毒，针刺睛明（补）、丝竹空（泻）、球后（补）、承泣（泻）、百合穴（平补），以调经气入目，促进视功能修复。治疗第三天，给患儿颜色大物体，可伸手取要；治疗第五天，放在床上1米远白色乒乓球，患儿伸手自取；治疗第八天，2米远患儿可辨别出其父母亲，遂带药出院；一个月后复查，家长自述患儿已自己与小朋友玩耍。

　　专科检查：双眼转动灵活而有神光，瞳孔等圆、等大，对光反映灵敏，眼底视盘边界清，色红润，中心反光可见。嘱患者家长半年到一年后再复查。

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