角膜结膜及泪器病             1699                                      PO0277

　　脱细胞巩膜行眼睑修复的形态学及抗原性研究

　　聂丹瑶 陈家祺

　　广州中山眼科中心 510060

　　目的  研究脱细胞巩膜植入新西兰大白兔上睑后的组织相容性，比较巩膜经脱细胞处理前后抗原性的变化。

　　方法  用2%Triton X-100辅以DNase、RNase制备兔脱细胞巩膜。将20只新西兰大白兔随机平均分为两组，每组10只，去除右上睑10mm×3mm的睑板后，分别植入兔交联型异体脱细胞巩膜和异体巩膜。于植入后1周、4周、8周取兔外周血，行IgG、IgA、IgM、C3、C4的定量测定；并于术后4周、8周用流式细胞仪检测外周血CD4＋T细胞、CD8＋T细胞。于术后1周、4周、8周、12周取出植片，行免疫组织化学和HE染色检查。

　　结果  脱细胞巩膜和异体巩膜植入上睑后第1周、4周、8周，两组间外周血IgG、IgA、IgM、C3、C4和CD4＋T细胞、CD8＋T细胞定量均无明显差异，p>0.05。术后1周、4周、8周，植入局部的光镜显示：脱细胞巩膜组的炎症反应和淋巴细胞浸润要小于异体巩膜组，8周后植入的异体巩膜组织中央部发生少量坏死溶解现象，两组成纤维细胞和新生血管长入情况相似，于术后12周基本完全长入植片。术后1、4、8周，CD4＋T细胞计数显示：脱细胞巩膜组明显少于异体巩膜组，分别为13±5个、26±11个、17±13个；异体巩膜组分别为25±7个、83±27个、69±24个。CD8＋T细胞计数：脱细胞组分别为：7±4个、13±2个、7±3个；异体巩膜组分别为11±4个、28±9个、22±7个。

　　结论  脱细胞巩膜植入眼部后显示出良好的组织相容性，可以有效地引导受体成纤维细胞和血管的长入，引起的炎症反应及淋巴细胞浸润较异体巩膜小，可以成为应用于眼部修复手术的组织工程学材料。

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