角膜结膜及泪器病             2857                                      PO0353

　　准分子激光角膜切削中心偏移的发生与预防

　　白继

　　重庆市第三军医大学大坪医院眼科  400042

　　目的：统计准分子激光角膜光学切削中心偏移发生与其视轴偏离与瞳孔中心的程度，并进行相关性的分析，探讨准分子激光角膜光学切削中心偏移发生的相关因素。根据上述的相关性分析结果，术中调整激光光学切削中心位置，前瞻性的探讨准分子激光角膜光学切削中心偏移原因的预防方法。

　　方法：（1）对已完成准分子激光角膜屈光手术病例60人（120眼，均为近视）进行术前及术后3个月角膜地形图检查分析，计算角膜光学切削中心偏移的方向与程度；通过视轴角膜表面投射点定量计算其偏离瞳孔中心的方向与距离。（2）30例近视患者（60眼），根据视轴偏离瞳孔中心的方向与距离，在完成准分子激光角膜屈光手术中调整光学切削中心位置，并观察术后光学切削中心偏移的情况。

　　结果：（1）未经中心调整的120眼术后3个月平均偏心0.51±0.29mm（0.1～1.22mm），75%偏向鼻上方（伴有术后角膜散光，视疲劳症状）。视轴角膜表面投射点偏离瞳孔中心0.15mm±0.05mm，66%偏向颞下方与下方，两者有明显相关性。（2）光学切削中心调整的60眼术后3个月平均偏心0.21±0.08mm，明显低于未调整组（P<0.01）。

　　结论：(1) 光学切削中心偏移是准分子激光角膜屈光手术常见的并发症，严重的可影响术后患者的视觉质量；中心偏移与视轴偏离瞳孔中心相关。（2）根据视轴偏离瞳孔中心的方向与程度，调整术中光学切削中心位置，可一定程度减轻准分子激光角膜屈光手术光学切削中心偏移的发生强度。

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