青光眼 98 PO0406
小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗发育性青光眼的长期疗效分析
王小军，姚克，吴仁毅，尹金福
浙江大学医学院附属二院眼科中心
目的：评价小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗发育性青光眼的长期疗效。
方法：回顾性分析了49例（74只眼）发育性青光眼患者行小梁切除术(加用或不加用丝裂霉素)的长期疗效。手术成功的判定标准：不用或仅局部滴用抗青光眼药物而眼压≤ 21mmHg（1mmHg=0.133Kpa）,不需要再进行抗青光眼手术而且未发生严重的并发症。
结果：患者随访时间6个月~107个月，平均38.16±27.33个月，随访2年以上者占60.82%。原发性婴幼儿型青光眼21例30只眼分组为小梁切除加用丝裂霉素组21只眼和单纯小梁切除组9只眼。小梁切除加用丝裂霉素组手术成功率：90.47%； 末次随访眼压：14.04±5.50mmHg较术前眼压：32.12±6.59 mmHg明显降低（P<0.001）。小梁切除组手术成功率：55.55%； 末次随访眼压：18.86±5.11mmHg较术前眼压：39.01±7.84mmHg明显降低（P<0.001）。原发性青少年性型青光眼28例44只眼分组为小梁切除加用丝裂霉素组30只眼和单纯小梁切除组14只眼。小梁切除加用丝裂霉素组手术成功率：86.66%；2 末次随访眼压：14.73±6.72mmHg较术前眼压：34.23±5.46 mmHg明显降低（P<0.001）；小梁切除组手术成功率：64.28%； 末次随访眼压：17.50±4.09mmHg较术前眼压：32.21±8.50mmHg明显降低（P<0.001）。全部病例以手术方式分为小梁切除加用丝裂霉素组和小梁切除组，中位存活时间小梁切除加用丝裂霉素组>120月, 小梁切除组70月。两组间比较P=0.0291(Kaplan-Meier生存分析)。所有患者均未出现角膜后弹力层脱离、滤过泡渗漏、滤过泡炎等并发症。
结论：小梁切除术(加用或不加用丝裂霉素)作为治疗发育性青光眼的首选术式，具有手术成功率高，并发症少，远期疗效稳定的优点，术中联合应用丝裂霉素能提高手术成功率，尤其是远期成功率。
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