通过信息化建设打造数字医院，减少医疗差错，提高工作效率，已经是一场无法回避的攻坚战。在日前由北京大学口腔医学院主办的’2009中国口腔医（学）院信息化建设专题研讨会上，专家探讨了我国医疗信息化建设存在的问题，分享了信息化建设的新理念。

　　信息化也是一种投资

　　投入大、周期长一直是阻碍医疗信息化建设的拦路虎。不少医院管理者认为多买设备、多建房子、多培养人才划得来，但搞信息化是赔本买卖。有的医院投入了几年，觉得收益不明显，也就不了了之。

　　据了解，早在1993年，美国的医疗信息化支出就达到75亿美元，目前已提高到每年300亿美元左右，大部分医院的信息化投入占医院收入的3%～4%。我国香港医管局从1991年开始进行信息化建设，2005年投入6亿美元，2007年投入10亿美元，2010年投入将达20亿美元。

　　据北京大学口腔医院信息中心副主任张刚介绍，卫生部要求医院每年用于信息化建设的费用应占医院总收入的1%～5%。但实际上，我国48%的医院信息化投入占医院总收入不足0.5%，26%的医院信息化投入不足1%。2007年，中国医院信息化总投入仅有63亿元。

　　美国81%以上的医院信息专业人员超过10人，31%的医院信息专业人员超过50人。而中国超过75%的医院的信息人员不足医院总人数的1%，全国医院信息化人员总数仅为7万人，每家医院平均不到9人，大概有20万人的缺口。

　　对此，北京大学口腔医学院院办主任胡文杰认为，认识上的误区是医疗信息化建设的拦路虎。医院管理者应该认识到，信息化投入除了改进流程、提高工作效率、减少浪费外，更重要的是能够提升医疗质量和管理效能。

　　一直被认为是国内医疗信息化建设领军人物的北京大学人民医院院长王杉更是深有体会，他用“牵一发而动全身”来形容信息化建设对医院管理的促进作用。

　　2006年4月6日，王杉接任北大人民医院院长。同年6月20日，他便启动医院信息化升级改造项目，并亲任信息化建设的总策划。经过考察，王杉选择了ERP（企业资源规划）项目，希望将企业的流程再造系统用到医院的管理中来。王杉说，一般企业运行ERP都得投入上亿元，而北大人民医院过去几年的投入相当于收入的3%，花的钱并不多，效益却十分明显，仅后勤一项2006年就比2005年减少开支2600万元。

　　信息化建设须量身定制

　　王杉说，医院信息化建设要以需求为导向，不仅要通过HIS系统实现医疗流程电子化，还要做好后台运营管理，对业务流、数据流、财务流实现一体化管理，并逐步实现为决策者提供参考。这3年来，他一直着力抓后台管理，挂在嘴边的一句话是，“所有数据不在一个平台上，就不叫ERP”。

　　胡文杰则认为，医院信息化建设须量身定制，医院不能光跟着软件走，而要充分详细地表达自己的需求。他说，在成功的信息化建设中，软件只占30%，非软件因素占70%，信息系统各类人员的培训是重要环节之一。

　　在北京大学口腔医学院党委书记李铁军看来，医院信息化是一个按照需求不断改进的长期工程，切忌目标模糊不清、贪大求全。

　　张刚认为，医院信息化过程是医院业务流程优化和再造的过程，其中包含了大量的优化管理的成分，信息化的目的不是单纯实现“计算机+数据库+网络”，不是用信息技术来固化原有的管理模式，而是改善医院管理，提高服务水平和服务效率。

　　长期从事医院信息管理的德睿医疗咨询公司副总裁俞志元认为，战略规划非常重要。国外医院在信息化建设中往往花很长时间做规划，业务部门参与到规划中。而国内医院往往仓促上马，在规划上花的时间较少，很多医生是在实施时才参与，对系统的了解少。医生应该从开始规划时就参与，认同系统的价值，后面运行就比较容易了。

　　俞志元认为，目前医院信息化存在的一个问题是简单叠加的系统很多，不仅没实现系统的优化，反而增加了麻烦。比如，有些医院医生开医嘱，不仅要在电脑上输入，还要手写一遍，相当于工作量翻了一番。还有一个问题是要加强系统的稳定性。有些系统常常死机，给临床工作带来麻烦。此外，中国医院信息化建设投入的方向不尽合理，美国对硬件的投入占28%，软件占12%，服务为58%；中国对硬件的投入则占64%，软件占22%，服务仅占14%。而实际上发挥软件的最大价值恰恰得靠服务。

　　算清医院管理“糊涂账”

　　王杉说，医院财务属于事业单位财务，过去财务报表不计算医院设备的折旧，财务人员对财务管理没有概念，更谈不上预算管理，不能实时反映医院真实的运营状况。

　　“专业的事就要由专业团队来做”，王杉先后请来安永会计师事务所、IBM公司医疗部的咨询专家为医院做运营分析和流程优化。2006年，北大人民医院为所有的耗材和药品做了收费字典库。凡是通过招标的药品和耗材，其名称和价格都被输入字典库，如果缺货系统自动补货，整个采购流程规范化，人为操作的空间就小了。比如，该院一天的门诊量为7000人次，每个月仅低值耗材消费量就价值八九百万元，高值耗材消费量一个月达1400万元左右。实现信息化之前，都是负责采购的人买了耗材，拿着厚厚一摞发票找主管领导签字，主管领导可能根本都没看到过实物，也不知道价格是否合理，甚至不知道该不该买，这样的审批过程其实就是走个形式。

　　过去医院里有很多“糊涂账”。比如，花200万元买来的设备没用过；家具管理，金额上下浮动多；医院一共109个章，如果管理不好就存在伪造报销单据、骗取医保的风险。通过ERP系统，王杉能够实时了解医院的真实情况，能搞清楚每一个冰袋从哪里进来，到什么地方去了，是什么规格，价格是多少。科室疾病谱、费用，手术当日费用，手术室使用效率，各类收费的毛利润及CT、核磁等大型设备的工作潜力等信息他也能一目了然。

　　现在，王杉的注意力放在BI（决策辅助）系统的建设上，该系统可以对信息进行可预测性分析。他说，BI系统就好比一个仪表盘，调整了其中一个数据，其他数据就会相应的变化，想怎么操作，按一下键盘就可以实现。