江睿

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院200031

目的：比较眼内窥镜下玻璃体切割与人工角膜玻璃体切割手术治疗复杂性眼外伤的效果及预后。
方法：回顾性分析2006-1至2007-9月间，就诊于本院的22例复杂性眼外伤患者，所有患者均伴有严重的角膜混浊，视网膜全脱离；其中5例患者伴有眼内异物。眼内窥镜下手术14例，TKP手术8例。两种手术方法均能完成手术，TKP组以保存角膜移植者5例，3例行新鲜角膜PKP。眼内填充：眼内窥镜组硅油11例，C3F8 3例。TKP组硅油5例，C3F8填充3例。

结果：随访6-24个月。视力：眼内窥镜组>=0.2者2例，0.02-0.1者5例，CF以下者6例，1例眼球萎缩；TKP组0.2者1例，0.02-0.1者4例，CF3例。眼内窥镜组4例复发视网膜脱离，1例眼球萎缩，另9例仍为硅油填充状态。TKP组5例已取出硅油，视网膜脱离复发2例，经再次手术硅油填充后复位。角膜情况：眼内窥镜组术后角膜混浊情况均有不同程度恢复，术后6月均可进行眼底检查，其中6例眼底细节可以看清。TKP组保存角膜移植者角膜植片混浊，但可通过原角膜边缘部看见眼底。新鲜角膜移植者，2例角膜植片仍保持透明，另1例植片混浊。

结论：两种手术方法对于严重的复杂性眼外伤的治疗效果仍不理想。TKP下行玻璃体切割手术，可以实现满意的视网膜复位，而不依赖于硅油填充。但在角膜来源受限时效果不佳。眼内窥镜下手术由于视野的局限，视网膜脱离复位率

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