【关键词】 Avastin结膜 角膜 新生血管
1临床资料
患者，女，16岁，因左眼反复刺痛，畏光，流泪伴视力下降3a，加重1mo入我院就治。查：OD： 0.8，OS：0.3。左眼结膜混合充血明显，下方角膜可见大片新生血管长入角膜基质浅层并进入瞳孔区。角膜中央1mm×1mm大小浅溃疡（图1）。并可见散在小点片状角膜上皮剥脱。前房Tyn(+)，KP()。晶状体及后节无异常。诊断：左眼病毒性角膜溃疡，角膜新生血管翳。入院后予正大捷普眼液，泰利必妥眼液，贝复舒眼液点左眼，4次/d，泰利必妥眼膏1次/晚。连续3d症状无明显改善。后予Avastin 2.5mg下方结膜下注射[1]，同时予自配5mg/mL Avastin[2]眼液点眼4次/d，连续15d。术后1d下方角膜新生血管开始消退，角膜刺激症状减轻，3d后角膜上皮染色消失，前房Tyn（），下方角膜新生血管翳完全消退（图2）。视力提高至0.5。术后1mo复诊未见新生血管复发。
2讨论
迁延性角膜炎症、碱烧伤等多种病理性因素可导致角膜新生血管形成。新生血管形成将破坏角膜透明性以及角膜免疫获免的状态，并加重角膜的炎症反应，增加患者病痛，并是角膜移植排斥的高危因素[3]。激光以及血管烧灼等治疗只能暂时性造成血管的退缩，而不能通过生物机制来抑制角膜新生血管的增生[4]。羊膜移植等方法也被用于治疗角膜新生血管，但是治疗过程复杂，不适合多次重复治疗。Avastin是第一种临床应用的人源血管内皮生长因子单克隆抗体VEGF，可以竞争抑制VEGF，从而消退新生血管。其效果已经得到多个学者证实。我们的观察发现结膜下注射Avastin可以迅速消退角膜新生血管，并可能因为减少由血管带来的各种炎症介质而减轻患者症状，加速创面愈合过程。同时，结膜下注射方法简便，适合多次反复注射，因此可能成为治疗角膜血管翳的有效手段。
【参考文献】
1 Doctor PP, Bhat PV, Foster CS. Subconjunctival bevacizumab for corneal neovascularization. Cornea 2008;27(9):992995
2 Bock F, Knig Y, Kruse F, et al. Bevacizumab (Avastin) eye drops inhibit corneal neovascularization. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008;246(2):281284
3李灵,席兴华.角膜新生血管的药物治疗进展.国际眼科杂志 2008;8(4):807809
4荆国利,高晓唯,肖云. Bevacizumab（Avastin）抑制角膜新生血管的应用新进展.国际眼科杂志 2008；8（6）:12331235
|
