一、维权发展概况
中国医师协会2002年1月 9日成立,成立后医师协会在医师维权方面做了大量的工作取得了一定的效果。例如:
1、医师协会成立后的医师执业状况的调查是建国以来第一次全面了解医师执业状况的报告,通过这次调查了解了广大医师的执业环境、执业心理和执业状况,也为医师协会替医师维权奠定了基础。
2、积极参与立法
医师协会成立后在涉及广大医师切身利益的医疗卫生立法工作中发挥作用,从法制建设这个根本问题上维护广大医师的权益。不仅如此,医师协会还注重与国家最高司法机关如最高人民法院、最高人民检察院进行沟通,在司法实务上为医师维权。
2001年12月21日最高人民法院出台了医疗侵权举证责任倒置的司法解释,医师协会及时与最高院沟通表达了广大医师的不安,通过多次沟通最高人民法院在2004年4月10日表态,医疗侵权不是举证责任倒置,而是举证责任转移。医师协会的这种持续的工作态度的确令人感动。
2004年,浙江,重庆陆续出现检察院机关因红包回扣对医师施行强制措施的情况,医师协会及时出面,组织医疗从业人员和法学专家沟通并将沟通结果及时通报最高人民检察院及其他相关部门,医师协会的这一行动使红包回扣中医师法律地位的定性趋向一致。
3、法制教育
针对我国医师目前的执业现状,中国医师协会对广大医师进行了多达上百场法制教育课,向广大医师讲解医患关系及风险防范问题,为广大医师法制意识的提高和医患关系的改善做了大量的工作。
4、个案维权
中国医师协会不仅在大致方针积极维护广大医师的权益,还在一些具体的案例中积极维护广大医师维权,如:湖南衡阳南华医院儿科医师权益被侵害时医师协会及时出面维护医师的权益。可以说,医师协会成立以来在维权方面做了大量的工作,取得了一定的成效。
二、维权的困境
我们说医师协会在维权方面做了大量的工作,取得了一定成效,我们不得不承认目前的医师维权也遇到了一定难题,维权工作发展需要越过一定的瓶颈,这表现在:
1、医师权益受侵害形式本身的变化给维权工作带来一定困难。
医师协会成立之初,时恰医患关系处于紧张的高峰期,此时医疗界和广大从业人员对有人出来做维权工作感到很新鲜,很高兴,协会开展的工作在一定范围内得到认可,但目前医患关系那种象极其恶劣的案例少了,但案件总数不少,侵害医师权益的现象逐步泛化,协会个案维权会力不从心。
2、司法过程中侵害医师权益的现象增加
司法是维护公民的最后一道屏障,但有些法院在医患纠纷中过于强调患者的弱势地位,出现一些不公正判决,这种现象有增加趋势,对这类案件的维权,医师协会除了呼吁之外尚无有效的途径。
3、医师在医院管理中受侵害时处于求助无门的状态
加强医院管理,加强医疗质量管理是正确的,让有过失的医师承担一定的对外赔偿费用也不违法,但是赔偿多少,比例如何计算乃至让哪个医务人员赔都是医院说了算,这个问题中的公正性,程序性完全无法可依,医师个人受到不公正待遇时求助无门。
4、其他侵害医师权益的现象
三、亟待解决的问题
1、医疗纠纷的法治统一是目前最需解决的问题之一
刚才我们谈到在医患纠纷中司法机关过于强制患方所谓的“弱势地位”乃至在医疗纠纷处理中使医院出于十分被动且被动到很无公平性可言的地步,目前的医疗纠纷审理中无论法律适用,鉴定机构的选择完全依患者一方的意愿,《医疗事故处理条例》大有被架空的苗头,法院热衷采用的司法鉴定选择并不能很好的解决临床问题,特别是司法鉴定属于事后鉴定,如何正确评价司法鉴定及解决法律适用问题,对正确引导医患纠纷十分重要,因此这一问题要尽早解决。
2、医师权利义务统一与实现问题
《执业医师法》规定了医师的执业权利与义务,从医师法的执行情况看,医师执业权益的保障有待加强,在医院管理中如何真正落实医师的权利义务应当引起我们的注意。
3、正面宣传医师形象
中国医师的队伍达210万人,医师整体素质是高的,这一点是毫无疑问的,但不容否认的是这么多医师也难免有极个别有问题的医师,如何区分大多数与极个别从正面宣传医师是一个应持续即刻要开展的工作。
四、维权展望
医师协会的成立和今天消化医师分会的成立都为我们医师的维权提供另一个很好的平台,医师协会不同于医学会,医学会是学术团体而医师协会是医师之家,消化医师分会就是中国消化科大夫的娘家,如何加强本专业医师的队伍建设,如何为本专业医师开拓更好的发展空间和执业环境应成为我们思考的问题和工作的重点。
我们认为要做好这一工作应首先从自律开始,有了自律才有维权的基础,我们的维权才能得到社会的认同,在自律的同时我们应寻求维权的新途径,所谓新途径就是加强行业的自我认同感和自身维权的能力,这方面工作做好了能降低政府管理的成本也能提高管理效果,因为行业协会是对政府管制权能的一种分担,因此,协会所承担的那部分管制责任方面,政府的管制责任和管制工作就相应减少,由此政府原本在这方面的支出也就得到了节约。同时,行业协会由于实现了利益的衡平,因而可以减少法律的运行成本。“在自治制度下行业协会的介入会导致高水平的守法,因为在自我管理制度下,从业人员更清楚管制的目的及其利益,而研究表明,在更清楚地了解管制的基础理由及规则本身后,管制管制的遵从程度会更高。”
总之,医师的维权出现了新的情形,分会的成立为广大医师的维权自律提供了一个很好的新的平台,充分利用好这一平台为广大医师服务是分会的一个工作人员的职责。相信在我们共同努力下分会的工作一定会取得良好的效果。
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