【关键词】 荧光素钠角膜染色
1病例报告
男，24岁，因右眼外伤后疼痛，流泪，视力下降0.5h而就诊我科。患者0.5h前不慎被木棒击伤右眼后疼痛，畏光，流泪，睁眼困难，视力下降；无昏迷史。检查：一般情况好，神清合作。眼科检查：视力：右眼0.8，左眼1.5，右眼上睑轻度充血肿胀，眼睑轻度痉挛，结膜急性混合充血，考虑为角膜锉伤，用消毒的20g/L荧光素钠溶液进行角膜染色，10min后患者诉感头昏无力，检查发现该患者面色苍白，出冷汗，呼吸稍急促，脉搏细速，四肢发凉，遂考虑为过敏性休克，立即送至急救室，嘱平卧，下肢抬高，鼻腔吸入300mL/L氧，肌注肾上腺素1mg，静脉快速滴入9g/L生理盐水500mL+地塞米松10mg，0.5h后患者面色红润如前，呼吸20次/min，血压110/75mmHg，心率90次/min，观察0.5h后病情稳定，追问病史，诉有青霉素过敏史，再行眼科裂隙灯检查，诊断为：角膜锉伤，眼睑锉伤，门诊带药离院。
2讨论
过敏性休克属I型变态反应，常为特异体质者对某些药物的过敏反应，系IgE与抗原结合，引起肥大细胞反应，组胺和缓激肽释放入血，导致血管舒张，血管床容积增大，毛细血管通透性增加以致有效循环血容量降低所致。20g/L荧光素钠为眼科常用角结膜基质及视网膜血管造影染色剂，一般无严重不良反应，静脉注射偶见恶心，呕吐，瘙痒，皮疹，一过性晕厥等，重者可致过敏性休克甚至死亡[13]。角结膜表面应用荧光素钠引起严重不良反应实属罕见，本例出现过敏性休克的原因可能为：一是该患者有青霉素过敏史，属特异体质；二是该患者结膜混合充血，血管扩张，荧光素钠部分经结膜血管吸收入体内从而导致超敏反应。
【参考文献】
1李凤鸣.眼科全书(上册).北京:人民卫生出版社 1996:699
2王少杰,王小艺,庄绍君,等.荧光素钠眼底荧光造影不良反应的观察.中国基层医药 2003;(10)12:12511252
3蒋宇利,冯琳.荧光素钠注射液引起过敏性休克2例.药物不良反应杂志 2005:(1):63
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