【关键词】 小学生视力
引言
屈光不正是青少年儿童的常见病和多发病之一，且呈逐年增高趋势。这不仅给他们的学习和生活带来诸多不便,而且严重影响了他们的身心健康。为了了解成都市区小学生视力状况,探索积极的干预措施,我院200503对辖区内一所小学所有的在校生共1171人进行了视力普查,现报告如下。
1临床资料
该小学系成都市武候区内一所普通小学，六个年级19个班，五年级4个班，其余各3个班，共1171人，男生658人，女生513人。在一所宽敞的多功能教室内放置一个通用的标准对数视力表灯箱，检查裸眼视力距离为5m；对低于5.0的眼睛散瞳后进行电脑验光，电脑验光仪为日本Topcon生产的RM8000B型全自动电脑验光仪；所有检查均由专业眼科医师进行，并同时检查眼底排除其他器质性病变。裸眼视力低于5.0作为屈光不正的标准，以电脑验光作为屈光不正的分型和分度。
各年级学生基本情况见表1，1171人中屈光不正的学生203例（17.34%），发生率较高的主要为高年级（四、五、六年级，表2）。男生 89例，女生114例。其中近视181例，散光6例，远视16例，低度近视（1.00～3.00D）135例，占66.50%；中高度近视（3.00～6.00D）共计46例占22.67%，散光和远视共计22例，占10.84%。而配戴矫正眼镜的只有34例，仅占16.75%，另有弱视23例（1.96%）。表1 各年级学生基本情况（略）表2 各年级屈光不正发生率（略）
2讨论
我国学生近视发病率约60％，居世界第二位，人数居第一。1999年统计：全国约有3.6亿人配戴眼镜；小学生近视患病率约27.78％，初中生55.22％，高中生70.73%，大学生为76.74％。本组1171人中有203人屈光不正，发生率为17.34％，低于全国普查水平，其中91.60％为近视患者，但重视及配镜者仅为34人，仅占16.75％。
造成学生视力低下的原因主要有[14]：（1）学习负担过重,每天用眼时间过长(>8h) ,睡眠时间不足8h,极少甚至没有课外活动。长期的用眼时间过长和精神紧张易使睫状肌处于高度紧张的调节状态,久而久之,发生痉挛,以致晶状体的凸度增大,屈光力过强,使远处物体的影像落在视网膜前面,从而引起近视。（2）不良阅读、书写姿势和饮食习惯。（3）轻度的视力低下,没有得到及时有效的治疗或治疗不当。（4）随着科学技术的发展,中小学生接触计算机、电视等大众媒介的时间和机会增加,眼睛经常处于视疲劳状态。本组女生视力低下率高于男生,可能与男生比女生更喜欢体育运动、课外活动较多有关。高年级高于低年级可能因为随学龄增加课业负担加重，长期从事近距离学习，与国内相关报道一致[5]。
我们对每一位视力低于5.0的同学发了一封信，希望家长带孩子到医院视光中心进行专业检查；尤其对电脑验光高于3.00D，而又未配镜的学生逐一电话联系，可来复查的学生很少；即使来复查，确有近视患者，但配镜及接受治疗方案的学生也少；分析可能一方面该校处于城乡结合部，家长和学生重视不够，另一方面可能还是认为配镜后就要终生戴镜，心存顾虑。
防治中小学生视力低下,预防是关键,特提出几点建议： (1)呼吁教育行政管理部门要制订出减轻学生课业负担的政策,以保证学生有充足的课外活动时间和充足的睡眠。中小学校要严格执行部颁教学计划,充分重视体育课和健康课教学。(2)学校要注意教室的采光和照明要符合相关要求，并和家长督促孩子从小注意用眼卫生,尽量控制用眼时间,保持正确的坐姿,长时间用眼后眺望远方,用计算机、游戏机、看电视注意时间和距离，发现孩子眯眼看东西、频繁眨眼、歪头视物等不正常习惯,应尽快带其到医院检查。(3)注意饮食结构,少吃甜食,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素A和B;经常吃含丰富蛋白质和微量元素的海产品。（4）加强体育锻炼,多进行户外活动;每天坚持做好眼保健操。（5）建议每个县级以上行政区域内都应成立一个青少年视力保护中心，必须有眼科专业医师和视光师。做到有能力进行视光学知识普及、验光、检影及配镜；有能力进行斜弱视的综合矫治和训练；能定期对辖区内的中小学生进行视力普查和眼保健宣传教育，做到早发现，早治疗。
由于本组病例范围有限，不足以说明成都市小学生的整体视力状况，且导致屈光不正的原因未作深入了解,只能为后续研究提供一点参考。总之，青少年视力现状不容乐观，视力普查及视光学知识宣传极其重要，尤其是如何预防近视的发生和控制近视的发展，是一个需要更加深入研究的课题！
【参考文献】
1陈璐,黄丽娜,古洵清,等.深圳市中小学生视力及视力低常原因.中国斜视与小儿眼科杂志 2003;11(2):7375
2沈晓青,钟亚,张美玉.上海市南汇区中小学生视力调查结果.职业与健康 2006;22(20):17301731
3余友德,李小斌.进贤县两所中学学生近视现状分析及干预策略研究.实用临床医学 2005;6(1):117119
4杜丽芳.澄海市14所重点中小学学校学生视力检查结果分析.广东医学 2005;26(1):103104
5王理理,吴勇,杨丽萍,等.江苏省南京市区中小学生屈光状态调查.国际眼科杂志 2007;7(3):850851
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