神经眼科             2584                                      PO0596

    鼻咽血管纤维瘤累及眼和视神经的机理和诊疗

    易自翔 徐国兴 李志春 程金妹 张榕 林昶  林功标

    福建医科大学附属第一医院眼科 350005

    摘要
 
    目的: 探讨眼和视神经被鼻咽血管纤维瘤(以后简称JNA)累及的机理、症状以及手术治疗的预后。
方法: 回顾性分析我院12例巨型分叶状JNA不同程度地累及眼、视神经和/或视交叉 的资料, 并报告3个典型病例的诊疗结果。

    结果: 12例JNA作为血管性错构瘤, 并不以浸润方式破坏周围解剖结构,而是不断增长时以下列方式累及眼、视神经和/或视交叉. 1,肿瘤压迫眶骨纸板、视神经管、蝶鞍、斜坡等处的骨质,使其吸收破坏; 2, 肿瘤分叶通过眶下裂、眶上裂进入眶内和中颅窝。因此巨型JNA可压迫推移眼球、视神经、视交叉、垂体、海绵窦以及颈内动脉等。本组3个典型病例有眼球、视神经、视交叉受累, 其中2例术后眼球恢复原位,视力恢复正常; 1例未能全切,术后视力亦有改善。

    结论:及早发现及时治疗JNA是防止眼和视神经受累的关键, JNA手术时应在直视下, 在可能的范围内优先保护眼球和视神经, 术后眼球可望恢复原位, 视力恢复正常或改善。

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