眼前房猪囊尾蚴一例
眼科 1998年第1期第8卷 病例报告
作者：史季桐* 吴君卿*
单位：*北京同仁医院眼科，100730
关键词：主题词；囊尾蚴病；前房
1 病历简介
患者男，27岁，农民，因左眼反复红痛、视力下降3个月，加重伴眼前白膜4天，于1994年10月20日来院就诊。曾在外院诊为“左虹膜睫状体炎”，并经抗炎治疗，未见好转。否认吃“米猪肉”史及排节片史。
检查：全身皮肤无结节，神经系统检查正常。视力右眼1.2，左眼0.5。左结膜睫状充血，角膜清亮，前房深，KP＋，闪光＋，前房内可见一3mm×2.5mm×2.5mm灰白囊状物，自发间歇性蠕动，并见白色头节伸出囊外，不时晃动，光照时蠕动增强。左瞳孔圆，对光反射灵敏。晶体尚清亮，表面有色素沉着。玻璃体清亮，眼底在直接及间接镜下未见异常。眼压正常。双眼B超、胸部X光片及脑CT未见异常。大便连续三次送检未查见虫卵及节片。
诊断：（1）左前房内猪囊尾蚴病；（2）左眼继发性虹膜睫状体炎。
手术：1994年10月27日局麻下行左前房内猪囊尾蚴取出术。显微镜下操作，先行缩瞳。上方角巩膜缘切口3mm，将白内障注吸针伸入前房，小心吸住虫体，使之变形，完整取出囊虫，置于生理盐水容器内，同时做前房冲洗。虫体取出时尚能活动，立即送病理室做压片检查，证实为猪囊尾蚴。
术后继续抗炎治疗，2天后前房内炎症消失，1周后视力恢复至1.5。术后随访一年，视力稳定，未见发病。
2 讨论
前房内猪囊尾蚴病近些年来有数例报告［1～3］，我院李志辉［4］报道过105例眼部猪囊尾蚴中有一例前房内者。可能系囊尾蚴随血行移至色素膜，再进入前房内所致。本病好发于青年人，男性较多，常有误服“米猪肉”或排节片史，部分可发生头痛及癫痫。视力多正常或轻度下降，但也有人报告因病史长，继发视网膜脱离而致视力丧失。前房内可见灰白囊状物，自发间歇蠕动，可见白色头节。由于虫体及其蛋白刺激，前房内均有不同程度的炎性反应，甚至前房积脓。有时可发现脑囊虫及皮下结节，大便查出虫卵和节片。因虫体在前房内，10兆赫以内的眼科B超很难发现病变，头颅和胸部X光片及脑CT检查阳性率亦较低。
取虫方法较多，如夹取、粗针吸取或令虫体随房水流出等。本例采用白内障注吸针取虫，便于维持并冲洗前房，损伤小，反应轻，取虫简便，安全可靠。
3 参考文献
1 富国良．实用眼科杂志，1985；3（5）：303
2 丁 琳．实用眼科杂志，1990；8（6）：375
3 黄 红．中华眼科杂志，1995；31（6）：416
4 李志辉．中华眼科杂志，1980；16（1）：59
分类号 R532.33
（1996-06-14收稿） |
