非何杰金氏淋巴瘤一例
眼科 1999年第3期第8卷 病例报告
作者：李 真 孙 莉
单位：北京首钢总医院眼科，100041
关键词：淋巴瘤；非何杰金氏；病例报告
分类号 R733.4
淋巴瘤为淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床上以无痛性进行性淋巴结肿大及不明原因发热为主要表现。现将我科收治的一例以眼部肿块为首发表现的非何杰金氏淋巴瘤报告如下。
1 病例介绍
患者男性15岁，1996年11月起，患者无诱因发现左眉弓末梢皮下无痛性黄豆大肿物，到我院门诊，诊断“左眉弓肿物”，予热敷、观察。后患者觉左眉弓末梢肿物渐向眉弓中央移位，且右下睑皮下也出现一类似肿物，表面皮肤青。1997年4月后曾到北京各大医院行超声多普勒、MRI等多项检查，均未能明确诊断。近日患者觉左眉弓部肿物已移至额中部，面部其它部位也出现类似肿物。为明确诊断于1997年7月23日收入院。患者生于北京，无疫地、疫水及动物接触史，无发热、消瘦、盗汗等表现。无家族史。全身体检未见异常。浅表淋巴结无肿大。肝脾肋下未触及。眼科情况：视力：双眼均为1.5 Jr1，右下睑皮肤轻度青紫，下睑近外侧可触及一3cm×3cm肿物，与表面皮肤无明显粘连，基底活动度差，质中，界清，压痛（－）。左面部偏鼻侧可触及一2cm×3cm肿物，长条状，表面皮肤无异常，触诊同前。在额部中央皮肤下有一倒“L”形条索状肿物，长约7cm，触诊同前。入院后行ESR、CRP、蛋白电泳、免疫球蛋白、RF、血液嗜酸细胞计数、头颅正侧位片及放射性骨显影检查，均未见明显异常。为明确肿物性质，1997年8月18日，局麻下经发际切除额部肿物，于额肌下骨膜上及皮下额肌上各取组织一块，送病理检查。8月27日病理报告：（头面部）非何杰金氏淋巴瘤。低度恶性，经免疫组化标记肿物为T细胞型。网织（＋）、LCA（＋＋）。后患者自行到肿瘤医院行化疗。12个疗程后，头面部肿物明显减小，但内脏已发现淋巴瘤存在。随诊化疗一年后，病情基本稳定，头面部肿物已完全消失，右下睑皮肤仍青紫。
2 讨论
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类。非何杰金氏淋巴瘤较为少见，易被忽略。临床上发现眼部肿块多考虑为眼局部原发肿物，较少与全身病相联系。患者曾于我院门诊及北京市各大医院辗转求医近一年，行各项辅助检查，均未能确诊，于我科就诊时，因其主诉为头面部游走性肿块，且眼部及全身检查未见其它异常，最初考虑为寄生虫所致皮下结节，因实验室检查不支持才行活检，始明确其病因。
1998－06－02收稿 1998－08－04修回 |
