张正国

甘肃省静宁县人民医院   743400

目的：随着我国人口进入老龄化，老年性白内障患者合并心血管疾病越来越多。探讨对其手术风险的评估，预防心血管意外发生、发展的临床意义。

方法：在2004~2008年为292例全部经心内科确诊。其中原发性高血压病178例，高血压性心脏病104例，冠心病68例，肺原性心脏病51，心律失常42例，心肌梗塞29例，本组病例均有程度不同的症状和体症，术前给予适当的治疗。病情基本稳定，身体条件可耐受手术，且患者及家属对手术要求迫切者行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。

结果：部分患者在麻醉后及手术中其血压、心率有明显变化，术中血压升高51例（10mmHg以上），其中34例血压明显升高（30mmHg），血压下降39例（10 mmHg以上）；血氧保和度下降36例；自感胸闷、心慌、气短者24例；短暂意识丧失1例。术后感觉头痛头昏者32例。其余患者在术中及术后均未出现异常情况。

结论：老年心血管病患者由于长期患有高血压，心血管功能减退，加之年老体弱，故不易适应手术创伤，因此手术的潜在危险性较大，其并发症发生率较高。影响血压心率变化的因素，对手术高度恐惧或紧张，麻醉不完善引起疼痛以及手术时间过长，均可促使血压升高和心率加快。所以在拟行手术时，应保持高度警惕，要详细的询问病史，全面的进行体格检查和辅助检查，必要时应请心内科医生会诊。术前仔细检查、控制好血压和术中良好的麻醉、熟练的手术技巧是成功的关键。