赵东升   祝肇荣

上海交通大学医学院附属新华医院眼科   200092

目的：探讨在缺乏染色剂时，粘弹剂注入联合滴水撕囊针在白色白内障撕囊中的应用。

方法：37人38眼，男16人、17眼，女21人、21眼。术中由于缺乏染色剂，撕囊时前房内先注入粘弹剂，然后用滴水撕囊针撕囊，边撕囊边滴水，以冲淡溢出的乳化皮质，使囊口和囊膜不致于难以看清。
结果：一眼在囊口撕到一半时，囊口偏大，乳化皮质大量涌出，撑破囊口。另一眼第一圈将撕完时感觉囊口嫌小，螺旋状再连着撕第二圈时，囊口方向外展偏大，乳化皮质涌出，囊口外裂。其余36眼囊口均完整，顺利完成超声乳化手术。

结论：在缺乏染色剂时，白色白内障撕囊时要更慢更小心，让囊袋内乳化皮质慢慢溢出，同时滴水冲淡，囊口相对看得清时，再轻轻撕动囊口，囊口方向外展勿过大；囊口也勿撕得过大，4.5mm直径的囊口即可接受，囊口越大，乳化皮质溢出时对囊口向外撑的力也越大，囊口易外裂，导致撕囊失败，囊口不完整。