李保金

黄石市中心医院   435000

目的：观察抗青光眼术后白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术的临床疗效。

方法：收集自1998年5月至2009年2月在我院有关完整病历记载，抗青光眼术后白内障患者198例，行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术资料。术前三天结膜囊常规滴入抗生素眼药水，3次/天，术中行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。对小瞳孔，虹膜后粘连患者，给予粘弹剂分离扩大瞳孔，或用虹膜拉钩扩大瞳孔。术后观察角膜，瞳孔，前房，人工晶体位置及视力，统计术中、术后并发症。

结果：全部198例，术后视力或矫正视力≥0.3者139例，占70%，术后视力或矫正视力≤0.3者59例，占30%；术后并发症：161例（眼）术后第一天出现房水闪辉，部分出现纤维样渗出，给予结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松2mg，1次/天，140例在3-5天内顺利吸收，21例渗出较重者未吸收而形成膜样物者，给予5-氟尿嘧啶5mg结膜下交替注射，隔天一次，前房渗出均顺利吸收；术后角膜水肿发生多在一周内消退，最长者2周消退，2例出现顽固性角膜水肿形成大泡性角膜病变，保守治疗无效，外院行穿透行角膜移植术；术中后囊破裂7例，行前段玻璃体切除术，三月后置二期人工晶体植入。

结论：超声乳化联合人工晶体植入术是抗青光眼术后白内障的重要复明手段，术后疗效较好，视力恢复较快，但术中、术后并发症发生率较高，甚至出现严重并发症，提示有必要强调抗青光眼术后瞳孔管理及适时行白内障摘除术的重要性。