作者：李雨，陈 晔，许凤山 作者单位：510318 广东，解放军第421医院眼科
【关键词】 眼科疾病;老年患者;护理
随着我国医疗体制改革的不断深入，健康知识的普及，就医观念的变化使得医疗市场竞争日趋激烈。同时对医疗护理提出了更高的要求，尤其是目前老年化的不断增长，使老年患者住院率逐渐升高，就我科而言，眼科老年性疾病有逐年上升趋势，5年来患眼科疾病的老年人占眼科就诊患者总数的45%，自2004年初至2008年底共收治老年患者120例。我科对120例患者全面耐心的人性化护理，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例老年患者，男75例，女45例。年龄最小60岁，最大95岁，平均67岁。120例患者中常见老年性白内障66例，青光眼16例，玻璃体出血11例，黄斑区变性9例，视网膜脱离18例。
1.2 方法 120例老年患者，手术治疗85例，对症及激光治疗35例。住院时间短者6天，长者2个月。白内障手术患者住院天数均在6～10天，其他手术对症治疗时间较长，均在1～2个月。
2 人性化护理
2.1 尊重老年患者，架起良好的沟通桥梁 医患关系是医疗中人际关系的核心问题，它是通过医护人员的服务态度，医德，医疗作风与患者的遵医作为媒介表现在医疗过程中，对疾病为对象的就事论事的护理模式已不能很好地实现护理学的使命，必须根据不同情况，对不同的患者实施有针对性的护理。在整体护理的基础上，已逐渐走向人性化护理。特别对老年患者的护理，更要以人为本。当初次接诊时，护理人员第一信号就是他是一个老年患者，尊重老年患者是建立良好的第一印象。用温柔语言将自己的姓名，工作职能向老年患者介绍清楚，让老年患者第一印象感到自己有关心，有所依靠，有所寄托，为下一步治疗架起良好的沟通桥梁[1]。
2.2 仪表举止端庄大方 护理人员的一举一动，姿态表情都会对老年人的情绪、心理状态起到巨大的作用。尽管眼科老年患者大部分视力较差，但你的一举一动他们都会体会到。因此对老年患者言谈有度，举止端正，作风严谨。特别与老年患者交谈中，语言要亲切和蔼，处事礼貌，从内心做到像对待自己的亲人一样。人性化护理就是对患者真诚，特别是老年患者，认真对待承诺，说到一定做到，让老年患者表现出爱心、放心、温心。
2.3 针对个性特征做好支持性护理 眼科病区虽然局限，但每个病区都有着共同之处，就是患者来自五湖四海，语言的障碍，生活习惯的不同，特别是年龄、文化程度及来自的区域不同，给护理工作带来较大的困难。尤其视力较差的老年患者，或择期手术的患者，都存在不同程度的心理应激反应。在这种特殊的环境下，必须掌握每个人的个性特征，针对每个人的个性特征做好支持性人性化护理，而不是一概而论。如对年龄较大而视力较差的患者，应重点从生活方面去护理他们，多帮他们做一些实际工作[2]。尽管有家属陪护，更应关心患者，爱护患者，多为患者做一些事情，如亲自带患者做一些术前检查，为患者购买生活所需要的物品。以最大的诚意去护理好他们，让患者感到就像在自己的家里一样。
2.4 做好术前宣教和心理疏导护理 眼科手术范围不大，但部位特殊。一是手术后生活上不便，二是术后疼痛，更重要的是患者的心理应激反应表现出情绪不稳、多疑、易怒、恐惧、焦虑、抑郁等[2]。如何减少患者这种心理应激反应，需要我们护理人员耐心细致地做好宣教工作，向患者及家属讲解手术前后注意事项，介绍先进医疗设备和医生的高超医疗技术。讲清术后效果，特别多讲解典型病例的成功经验，使患者变失望为希望，鼓励其树立与疾病作斗争的勇气和信心，积极配合手术与治疗。
2.5 帮助建立良好的家庭护理 眼科老年患者住院大部分都有亲属陪同，也有少部分由于特殊情况非亲属陪同。虽然患者家属不懂护理技术，但建立良好的家属支持能减少患者的心理反应，能减少患者的孤独感和失落感，术后体会到越是老年患者越是希望身边有人存在[3]。作为护理人员，首先任务是做好本职工作，护理好患者，但不能忽视帮助患者身边的亲人，或非亲人的沟通工作，让他们进早熟悉病区的环境、患者的病情、手术程序、术后效果及可能出现的并发症。为他们配合打下良好基础，也为患者早的康复起到积极推动作用。
3 体会
实践表明，亲切、耐心、同情和献身等崇高的护士形象本身就具有一定的治疗作用，它能鼓励老年患者对治疗的信心，改善对疾病的消极心理，增强同疾病斗争的勇气，引导患者在治疗中与医护人员的默契合作[3]。总之，对眼科老年患者要有“三心”即爱心、耐心、同情心。因为老年患者是病区中特殊群体，不但护理上要有“三心”，以人为本为老年患者术前术后创造良好条件，以熟练护理技术及良好医德，高度的责任心来护理好他们，让他们住院满意、治疗满意、出院满意。
【参考文献】
1 陈李坤，王述彭.临床心理护理.北京：科学技术文献出版社，2001，70-71.
2 曹洪才.做好老年人“三高潮”保健服务工作的总体会.中华中西医杂志，2005，5(6)：110.
3 曾辉，许凤山.离休老干部的心理应激反应及护理对策.中华临床护理，2006，2(4)：29-30. |
