作者：吴仁毅 崔清风 杨芳 徐雯 陈芝清 苏兆安
【摘要】 目的 观察可明胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorio- retinopaty, CSC) 的临床疗效。方法 选择门诊随访资料完整的CSC患者67例（75眼），分为常规治疗（口服沃丽汀片）和联合治疗（口服沃丽汀片和可明胶囊）。在药物治疗前及治疗后4、8周进行光学相干断层扫描和眼底血管荧光造影分析。结果 治疗后8周复查两组治疗有效率分别为87%和96%，联合治疗效果显著优于单用沃丽汀；两组患者治疗期间均无明显药物相关不良事件。结论 与单用沃丽汀口服治疗相比，可明胶囊联合沃丽汀治疗CSC能显著提高疗效，且治疗安全。
【关键词】 可明胶囊 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 光学相干断层扫描 血管荧光造影
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of Kemin capsule and iodized lecithin tablet combination in the treatment of central serous chorio-retinopathy (CSC). Methods 67 patients (75 eyes) of CSC were enrolled and were divided into two groups with one group received conventional therapy (iodized lecithin tablet only) and the other received combined therapy (Kemin capsule and iodized lecithin tablet). Before medication, 4 and 8 weeks after medication, Optical coherence tomography and fluorescein angiography, as well as routine ocular examinations were performed on the eyes treated. Result At the end of 8 weeks after medication, the effective rate in the combined therapy group was 96%, which was significantly higher than that of the conventional therapy group (87%). No obvious drug-related adverse event was noticed in both two groups during the period of treatment. Conclusions Compared to mono-therapy iodized lecithin tablet, combination therapy of Kemin capsule and iodized lecithin tablet increases the effective rate without increase the side effect.
【Key words】 Kemin Capsule Central Serous Chorio-retinopathy Optical Coherence Tomography Fluorescein Angiography
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorio-retinopathy，CSC）简称“中浆”，为眼科的常见病之一，多发生于20～50岁青壮年男性，极少＞60岁。此病男女之比约10∶1，属中医范畴的“视瞻有色”。CSC虽是一种自限性疾病，但易复发，复发率一般在l8.5％左右［１］，可造成严重视力损害，给患者带来极大痛苦。作者2008年5至11月采用可明胶囊治疗CSC，取得满意疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本院眼科门诊就诊随访资料完整的67例(75眼)CSC患者。随机单盲分组，进行常规治疗（口服沃丽汀片）或联合治疗（可明胶囊口服联合沃丽汀片口服）。患者入选标准：(1)经眼底血管荧光造影（fluorescein angiography, FFA）确诊为中浆；(2)裂隙灯显微镜和直接检眼镜检查表明屈光间质透明；(3)排除青光眼、葡萄膜炎、眼外伤等眼部疾病及病史；(4)无糖尿病、高血压病及其它全身性疾病病史，常规治疗患者排除甲状腺功能异常或甲状腺疾病病史。
1.2 治疗方法
常规治疗：口服沃丽汀片（卵磷脂络合碘，日本××会社生产)，3次/d，1.5mg/次。
联合治疗：在口服沃丽汀片基础上，口服可明胶囊(香港××公司生产，主要组成：党参、麦冬、五味子、知母、淮山药、何首乌、薏仁肉、白蒺藜、乌豆衣、密蒙花)，2粒/次，3次/d。疗效观察共8周。
1.3 临床观察项目
所有患者均在药物治疗前及治疗后2、4和8周进行黄斑部光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）检查，并于4、8周进行FFA检查。FFA和OCT检查均由同一名操作熟练的医师完成。眼科常规检查包括视力、眼压和直接眼底镜检查等。
OCT检查：使用Carl Zeiss公司生产的STRATUS`光学相干断层扫描仪(OCT-3000型)进行黄斑区扫描：以黄斑中心凹为中心，放射状6mm长的线性扫描。每条线相互呈30°∠，扫描深度2mm，采用内固视位(患眼注视镜头内绿色亮点)进行检查。检查前用0.5％托吡卡胺滴眼液充分散瞳。
FFA检查：0.5％托吡卡胺滴眼液充分散瞳后，采用德国海德堡共焦激光眼底扫描系统进行检查。
1.4 疗效评价：结合视力，FFA和OCT图像测量分析结果进行评价。
治愈：矫正视力正常，OCT和FFA显示神经上皮和色素上皮浆液性脱离区消失，无渗漏，黄斑区视网膜形态正常；显效：矫正视力较治疗前提高＞2行，OCT显示神经上皮脱离高度较治疗前降低＞1／2，FFA检查提示视网膜渗漏减少；无效：矫正视力不变或下降，OCT显示神经上皮脱离高度无变化或增加或FFA检查提示视网膜渗漏未见减少。治愈率和有效率的总和为显效率。
1.5 统计学处理 采用非参数检验法对所得结果进行统计学分析，使用卡方检验比较组间差异。
1.6 不良反应记录和停药标准 治疗过程中密切观察患者是否出现恶心、厌食、胃部不适等不能耐受的症状，如出现不良反应，立即停药。
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