视觉科学与视觉生理           2051                                      PO0736

　　P-VEP评价正视眼及近视眼LASIK手术前后的离焦敏感性

　　范丽英 林冰 刘晓玲

　　温州医学院附属眼视光医院 325027

　　目的  研究用Pattern-VEP检查方法客观评价人眼对离焦的敏感性，比较研究近视眼屈光手术前后离焦敏感性的变化及近视眼与正视眼离焦敏感性的不同，探讨近视离焦理论。
 
　　方法  选择26个受试者，年龄18－28岁（平均年龄22.35±3.15），男性16人，女性10人，均选优势眼。正视组14例，等效球镜度数平均为-0.07±0.28D，最佳视力平均为1.33±0.15；近视组12例，等效球镜度数平均为-3.69±0.87，最佳矫正视力平均为1.16±0.12，近视眼LASIK术后1个月进行复查，术后等效球镜度数平均为0.17±0.30，最佳矫正视力平均为1.25±0.11。近视屈光手术均采用LASIK术式。图形视觉诱发电位（P-VEP）采用RETIport32 3.5.6德国罗兰的电生理系统，用黑白翻转棋盘格作为刺激图形（10′视角，对比度97％，翻转频率1HZ）。先进行小瞳下客观及主觉验光，美多丽眼药水散瞳半小时后再次主觉验光，应用5mm人工瞳孔，精确测试距离1米，安置电极，在佩戴规范主觉验光后的最佳矫正镜片基础上分别加用+1.00D、+1.25D、+1.50D、+1.75D、+2.00D和+2.50D的镜片，获得0、+0.25D、+0.5D、+0.75D、+1.00D和+1.50D的离焦，分别记录各个离焦状态下的P-VEP幅值和潜伏期。 

　　结果  将每个受试者的P100幅值和相对应的离焦值作散点图，用线性回归的方法计算出斜率及决定系数（R2）。P100幅值与离焦正镜片度数之间呈负相关，相关系数平均为-0.95。P-VEP的潜伏期个体间变异比较小，各组间P100潜伏期比较P＞0.05，没有显著性差异。P100潜伏期随离焦加深而延长，离焦到＋1.5D时P100潜伏期平均延长了10ms。已知P-VEP振幅个体间变异比较大而个体内变异很小，本实验各组间P100最高幅值比较没有统计学意义（P>0.05），排除因幅值变异而影响斜率比较的结果可靠性。采用P-VEP幅值斜率代表对离焦的敏感性，斜率绝对值越大表示随离焦加深引起P-VEP幅值下降越明显，即对离焦的敏感性越好。正视组（14只眼）及近视组（12只眼）LASIK手术前、后的P-VEP幅值斜率(μv/D)均值分别为-7.66 1.97、-5.95 2.15及-8.272.38。正视组与近视组LASIK术前比较有统计学意义（P=0.046），正视组与近视组LASIK术后比较没有显著差异（P=0.478），近视组LASIK手术前后比较有显著差异（P=0.02），且每个近视患者术后斜率绝对值较术前均增加，配对T检验P=0.000。

　　结论  近视眼较正视眼对离焦的敏感性下降，即近视眼对模糊像的识别能力高于正视眼；近视眼屈光手术后对离焦的敏感性较术前显著提高且与正视眼无明显差异；通过适当的设计采用P-VEP方法客观评价视网膜离焦敏感性是可行的，简单方便而且准确。

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