3  讨论

    MS包括航海运动病（晕船）、晕车、航空运动病、航天运动病以及模拟器运动病等，其发生机制有感觉冲突和神经失匹配学说；神经递质假说；体液转移学说；血流动力学改变学说；神经毒性假说；耳石失重假说等；MS神经生物学机制研究显示运动刺激的外周感受器运动刺激的外周感受器主要包括前庭器官和本体觉感受器，前者直接将位置觉信息传递到前庭神经核，后者将本体感觉信息一方面经本体感觉传导通路，传导到脑皮质躯体感觉区，另一方面经脊髓小脑投射和脊髓前庭投射传入小脑和前庭神经核，控制和调节机体的平衡、肌肉的张力和随意运动［5］。

    3.1  VDT所致运动病的发病年龄  就体而言，对MS的敏感性随年龄的变化而不同，婴儿具有免疫力，儿童则高度敏感，以后随着年龄的增长，对MS的抗性也越来越强［6］。笔者研究发现学龄儿童中观察组的发病年龄略低于对照组，但两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。就提示学龄儿童，特别是经常操作电脑者，可能为运动病的易患人群。

    3.2  VDT所致运动病的视力  观察组的裸眼视力低于对照组，两者之间差异无统计学意义（P>0.05）；但两组矫正视力之间差异无统计学意义（P>0.05）。这就提示MS造成的裸眼视力下降较对照组明显，因而电脑为MS的致病因素之一。

    3.3  VDT所致运动病的眼压  观察组的眼压高于对照组，两者之间差异有统计学意义（P＜0.01）；推测VDT所致运动病的视疲劳程度明显重于对照组，可能与血流动力学改变导致眼压升高有关。

    3.4  VDT所致运动病的性别特点  有研究显示女性MS症状比男性，胃肠反应症状也更明显，但两性之间无明显差异［7,8］。笔者研究两组中女性患儿明显多于男性患儿，但两组之间性别比例差异无统计学意义（P>0.05），这就提示女性MS和视疲劳患者量均多于男性，推测与女性性激素分泌因素有关。

    3.5  VDT所致运动病的症状  两组眼部症状、颈肩酸痛症状阳性率之间差异均无统计学意义（P>0.05），提示观察组与对照组均存在视疲劳的眼部症状以及颈肩酸痛症状，推测运动病和视疲劳发病可能均与用眼姿势不当以及眼部微循环障碍有关。两组发作性头晕、面色苍白、出汗、流涎、恶心或呕吐症状阳性率之间差异均有统计学意义（P＜0.01），提示有电脑操作史的MS患儿临床症状明显重于无电脑操作史的患儿，可能与脑组织功能失调及内分泌紊乱等因素有关。

    此外，有移动的外界视觉显示，但底座不动的模拟器也可诱发运动病；正常情况下戴上棱柱眼镜或倒置眼镜使所视对象变性，造成传入的信息与过去经验不一致可导致运动病；任何轻微头部运动都可能成为阈上刺激而引起运动病［3］。有研究显示大鼠晕船易感性可能与脑干前庭区缺血缺氧有关［9］。因而视频显示终端所致的运动病属于缺血性眼病。今后，应进一步扩大样本含量，深入研究视频显示终端所致MS的发病机制和临床特点，有利于该病的预防及诊治。

    【参考文献】

    1 Money KE.Motion sickness.Phys Rev,1970,50（1）:1-40.

    2 王小成.降钙素基因相关肽（CGRP）在运动病发病机制中作用的初步研究.第四军医大学,2006.

    3 王琰,金淑仪,庄监.运动病与抗运动病机理.海军医高专学报，1996,18（1）:45-48.

    4 谢瑞满.神经眼科学.上海:上海科学技术文献出版社,2004,459-460.

    5 马文领,郑璇,郭俊生.运动病神经生物学机制研究进展.中国公共卫生,2007,23（3）:307-309.

    6 范正平,刘琼.运动病研究概况.海军医学杂志，2003,24（3）:274-275.

    7 Parkah Y,HU S.Gender differences in motion sickness history and susceptibility to optokinetor rotation-induced motion sickness.Aviat Space Enviorn Med,1999,70（11）:1077-1080.

    8 Tokerst MD,Gatto M,Fazlo R,et al.Effects of gender of subjects and experimenter on susceptibility to motion sickness.Aviat Space Environ Med,1999,70（10）:962-965.

    9 杜鹏,周利梅,苏波.晕船易感大鼠脑干前庭区超微结构观察.中国职业医学,2005,32（5）:

    作者单位：300020 天津，天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科医院

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