作者:沈蕾 刘维辉 崔香红
【摘要】 目的 观察自体角膜缘上皮移植联合应用丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 翼状胬肉患者共49例,其中对照组17例,行单纯胬肉切除;治疗组32例,行胬肉切除后应用MMC处理裸露的巩膜表面并进行角膜缘上皮移植,观察两组术后复发情况。结果 术后随访3~18个月,对照组复发6例(35.3%),治疗组无一例复发。结论 自体角膜缘上皮移植联合MMC治疗翼状胬肉有良好疗效。
关键词 角膜缘上皮移植 丝裂霉素C 翼状胬肉
翼状胬肉是一种常见的眼科疾病,是局部结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生而侵犯角膜的一种疾病。传统的翼状胬肉治疗方法是单纯切除胬肉,但术后复发率高达24%~89% [5] 。我们采用自 体角膜缘上皮移植联合应用MMC治疗翼状胬肉,收到良好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取1999~2002年来我院就诊的49例翼状胬肉患者,男23例,女26例,年龄34~68岁,均为单眼。初发性43例,复发性6例。将患者随机分为两组:对照组17例,做单纯胬肉切除;治疗组32例,胬肉切除后应用MMC处理裸露的巩膜表面并进行角膜缘上皮移植。 本文获黑龙江省哈尔滨市卫生局新技术应用三等奖。
1.2 实验方法
1.2.1 胬肉切除 显微镜下切除胬肉头部并行浅层角膜切除术,彻底分离胬肉头部及体部,将角膜和巩膜上的病变组织剥离干净,对暴露的巩膜范围内的血管轻轻烧灼。
1.2.2 MMC局部浸泡 治疗组将浸有0.25mg/ml的MMC棉片置于裸露的巩膜表面3min,然后用生理盐水(至少10ml)彻底清洗。
1.2.3 角膜缘上皮移植 取术眼上方角膜缘上皮连同部分结膜上皮组织,在角膜缘内1mm处做弧形上皮切开,再分离结膜,不带结膜下的筋膜组织,取宽约4mm、长约6mm的移植片,用10-0缝线将移植片缝合固定于病变区。注意上皮面朝上,移植片的角膜缘侧与植床的角膜缘相吻合。取植片处无需缝合。
1.2.4 术后处理 术眼结膜下注射庆大霉素2万U,涂红霉素眼膏,纱布加压包扎一天。每天换药一次,滴抗生素眼液,5天后滴地塞米松眼液,用药约2~4周。
1.2.5 术后复查 术后1、2周,1、3、6、12及18个月复诊,常规行视力和裂隙灯检查。
1.3 统计学方法 所有数据均利用χ 2 分析法进行统计学分析,检验标准α=0.05。
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