作者：芦晓磊, 王玲丽, 谭业双    作者单位：郧阳医学院附属太和医院眼科，湖北 十堰 442000

    眼外伤（Ocular trauma）是视力损害的主要原因，尤其是单眼失明的首要原因。眼外伤一旦发生其后果大多是比较严重的，可以造成眼球结构和视功能的严重损坏，使患者生活困难甚至丧失劳动力。现将我院近10年住院眼外伤患者769例的各相关因素进行统计分析，探讨眼外伤的发生规律及防治方法。

    1  临床资料

    1.1  一般情况1992年1月~2002年12月共收治3258例住院患者，其中眼外伤769例807眼，占23.6%。左眼421只，右眼386只，右∶左=1∶1.09；双眼同时受伤38例76眼，占眼外伤4.94%；男性624例，占81.14%，女性145例，占18.86%，男∶女=4.3∶1；年龄最小1.5岁，最大76岁，平均年龄24.26岁，其中以10~40岁居多（见表1）。表1  眼外伤年龄分布表2  职业情况表3  外伤性质 表4  受伤环境

    2  结果

    左眼外伤多于右眼，右∶左=1∶1.09；男∶女=4.30∶1；年龄分布为1~76岁，多发生在8~45岁，平均年龄24.26岁；职业依次为工人、农民、学生、儿童；受伤地点多见于工作场所、家庭、公共环境；致伤物种类主要为异物损伤；致伤性质主要为挫伤、穿孔伤；并发症最常见和较重要的有白内障、葡萄膜炎、眼内积血和眼内容物脱出。出院视力低于0.05者279眼（34.57%），0.05~0.4者221眼（27.39%），0.5~0.9者131眼（16.23%），大于1.0者115眼（14.25%）。其中眼内容物或眼球摘除58眼，占眼外伤的7.19%。表5  眼外伤并发症

    3  讨论

    眼外伤是主要的致盲性眼病，本组资料结果显示眼外伤占同期住院病人的23.6%，与李淑珍[1]报道的29.14%相似。本组以机械性眼外伤最多，而化学性及热烧伤相对较少；男性患者多于女性，男∶女=4.3∶1，与李淑珍[1]报道的4.89∶1相似；右∶左=1∶1.09，与丁法德[2]报告的相似。这种比例结果多与男性从事的职业，青少年喜追逐、打闹及冒险刺激的游戏有关；而且职业分布以工、农居多，与我国目前的生产方式、生产力水平、劳动保护意识强弱有直接联系；从受伤环境来看，工作环境、学校和公共场所是眼外伤的好发地。因此，加强安全教育和安全操作培训，增强劳动自我保护意识和青少年的人生保护具有非常重要的意义。致伤以异物导致损伤居多，占67.78%；爆炸伤占11.89%，以烟花爆竹、雷管炸伤、啤酒瓶爆炸为主，其中烟花爆竹、雷管炸伤仅在县、镇、乡地区较多，这与当地未禁止燃放烟花、矿厂和开山修路有关。肢体性损伤占4.58%，主要是打架斗殴致伤。所以，应制定安全法规和加强法制观念。本组致盲率（以出院视力<0.05统计）为34.57%，与李淑珍[1]报道的31.16%相比较近似。外伤眼致盲率与外伤性质、致伤物、就诊时间及处理过程有直接关系。就诊时间的延长增加了眼内感染的机率，增加了伤口缝合处理的困难，影响视力的恢复；279例致盲患者中，以外伤性白内障、眼内大量积血、眼内炎和眼球破裂伤为主要并发症。近年来，人工晶体植入术已经成为治疗外伤性白内障的常规方法，术者可依据当时情况予以处理并分别于Ⅰ、Ⅱ期植入晶体；眼内炎等在积极抗炎治疗稳定病情后，可选择有条件的医院进行眼后段手术。眼球摘除58眼占眼外伤7.19%。导致眼球摘除的原因有多种，应严格掌握适应症，不轻易摘除，应最大可能恢复眼球的完整性。由此可见，强调眼外伤后立即就诊、提高处理眼外伤的技术水平，对改善眼外伤的预后和恢复眼的部分视力是至关重要的。从眼外伤的致伤性质、环境及致伤人群的分析中可知，所有眼外伤都是可以预防的。全社会开展预防眼外伤的宣传教育，加强安全生产教育、劳动保护制度和法制观念，引导青少年参加健康的娱乐活动，增强医务工作者技术水平，慎重处理每一例眼外伤，可减少感染及致盲等严重并发症的发生，减少外伤对眼球功能的损害。

    【参考文献】

    [1] 李淑珍.千例眼外伤相关因素分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2001，23（1）：22-23.

    [2] 丁法德，李曾先，杨景存，等.眼外伤4210例相关因素临床分析[J].中国实用眼科杂志,1996，14（1）：29-32.