3  讨    论

    眼前节碱烧伤的治疗原则，关系重要的是紧急抢救，其次是改善营养紊乱，减轻炎症反应，创造条件使眼部组织迅速而无并发症的愈合［4］。自从1969年Brown［5］首先发现碱烧伤后，角膜组织中胶原酶活性升高以来，许多作者把注意力集中在胶原酶抑制剂上［6］，但失败的比例仍很大，而且用药的频度及这些药物的某些毒性作用等，限制了它们的使用［7］。另外，严重碱烧伤后，房水和角膜及房水中葡萄糖含量在伤后24～72h已显著降低，而且至少持续1～2周［8］说明碱烧伤后局部呈代谢紊乱，各种营养物质缺乏。Pfister等［9］用放射标记的脯氨酸示踪胶原的合成，发现几乎没有成熟的胶原，局部的严重营养不良使胶原合成的质和量均下降、加速了角膜溃疡的发生。因此，在碱烧伤时加强局部营养治疗是非常重要的。小牛血清提取物是从发育旺盛的小牛血清中提取的低分子量物质，分子量为2 500～3 000，其中有机物占30％，无机物占70％，有机成分中除含有氨基酸类、肽类、核酸关连物质、糖类及有机酸外，还含有多数未明成分。小牛血去蛋白提取物可通过增加线粒体的呼吸能力和高能磷酸的合成而促进细胞对氧的利用, 它对氧的摄取和ATP 合成的促进作用是呈剂量依赖性的。在缺血、缺氧状态下,组织细胞内的葡萄糖发生无氧酵解,会产生大量乳酸,进而导致细胞丧失功能,最终死亡。小牛血去蛋白提取物可促进组织细胞对氧和葡萄糖的摄取与利用,使葡萄糖由无氧酵解向有氧氧化转化, 在有氧氧化的状态下不仅ATP 的合成增加, 而且代谢的最终产物为对组织细胞无害的二氧化碳和水, 从而改善了细胞的能量代谢和功能状态, 延长了细胞在缺氧状态下存活时间［10］。小牛血清蛋白提取物刺激细胞色素氧化酶的生理功能，并能促进上皮细胞的能量代谢，减少组织粘膜的乳酸和丙酮酸的积蓄，能更好地促进组织修复［11］。本实验结果表明，小牛血清蛋白提取物制成的眼膏作用机制就是抑制角膜碱烧伤后乳酸和丙酮酸的含量，能提供角膜营养和氧，使葡萄糖由无氧酵解向有氧氧化转化，加上小牛血清蛋白提取物眼膏具有很大的粘附性，可使其在角膜表面形成一层具有润滑作用的保护膜，避免了眼睑对角膜上皮创面的机械性磨擦作用，明显促进角膜碱烧伤后的愈合(图1，2，3，4)。在治疗角膜疾病，尤其是角膜碱烧伤取得满意的疗效。

    【参考文献】

    ［1］ 李钫，邢怡桥，杨燕广，等.羊膜移植对碱烧伤小鼠角膜基质金属蛋白酶表达的影响及其意义［Ｊ］. 现代医学，2005，33（1）：7－9.

    ［２］ 全国眼外伤职业病学组.眼部烧伤分度标准［J］.眼外伤职业眼病杂志，1983, 5:封三.

    ［３］ 于纯智.化云宁治疗角膜瘢痕的疗效［Ｊ］.第四军医大学学报，1988，9：2－5.

    ［4］ 陈剑.眼前节碱烧伤的治疗［J］.实用眼科杂志，1992，10(5):262.

    ［5］ Brown SI, Weller CA, Wassermann HE. Collagenolytic activity of alkali－burned corneas［J］. Arch Ophthalmol ，1969，31: 370.

    ［6］ Brown SI, Akiya S, Weller CA. Prevention of the ulcers of alkali一burned cornea. Preliminary studies with collagense inhibitions［J］. Arch Ophthalmol， 1969，82: 95.

    ［7］ Sugar A, Waltman SR. Corneal toxicity of collagenase inhibitors［J］. Invest Ophthalmol， 1973，12: 779.

    ［8］ 宋深.兔眼前节碱烧伤实脸研究［J］.眼外伤与职业性眼病杂志，1984，4(4) :188.

    ［9］ Pfister RR. Clinical injuries of the eye［J］. Ophthalmol， 1983， 90: 1246.

    ［10］ 丁亚军,王莹,王洪新，等.奥德金的基础研究和临床应用评价［J］.中国医院用药评价与分析， 2002 ，2 （1）：17.

    ［11］ 彭穗英，曾怡谋，素高捷疗眼膏治疗泪道阻塞临床观察［J］.眼外伤职业病杂志，1999，21（1）：72－73. ［

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