作者：吴玲娟    作者单位：（解放军第171医院外四科 江西九江 332000）

　　【关键词】  白内障；超声乳化摘除术；人工晶体植入术

　　白内障患者临床表现为晶状体混浊，渐进性视力减退，给众多患者带来痛苦。我国白内障患者约有400万人，随着人口的增加和人口老龄化，每年新增白内障患者40万人［1］。目前，随着眼科显微技术的发展，人工晶体植入术是治疗白内障的有效方法［2］，而超声乳化术是目前国内外眼科领域显微创手术中最具先进性、实用推广性的顶尖技术。我院自2006年5月～2009年2月共开展超声乳化+人工晶体植入术317例，因其手术时间短、手术切口小、术中出血少、术后愈合快、散光及反应轻、视力恢复快而得到广大患者的好评，现报告如下。

　　1  临床资料
   
　　本组317例手术中，双眼患者51例，单眼患者215例，女性157例，男性109例，年龄13～88岁。术前患眼视力为眼前手动～0.3，术后恢复视力为0.5～1.0，出院随诊3个月除1例发生后发白内障外，其均能达到或超过入院时视力，达到较好的治疗效果。

　　2  护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理  患者因受视力障碍的困扰，使他们对手术很期待，但因眼睛对人体的重要性和对疾病知识的不了解及使他们对手术产生恐惧感及紧张心理。因此向患者介绍疾病相关知识，减轻患者的心理负担，是很重要的。①护理人员要换位思考，给病人以充分理解，对他们的态度和蔼，语气平缓，尤其是一部分老人听力下降，我们要适当提高音量，耐心解释，调动患者个人的积极性，使其积极配合治疗。②为患者提供同类患者的治疗信息，邀请正在康复中的患者现身说法，通过这种交流增加患者的安全感。③用通俗易懂的语言讲解手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式、手术的简单过程、帮助病人练习眼球向各方向转动及保持固视状态等术中配合要点；术中应保持平衡的手术姿势，不要讲话和咳嗽等，使病人对手术过程、术中配合有一定的了解，减轻其对手术的恐惧紧张心理。

　　2.1.2 饮食护理  多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果,避免术后便秘。

　　2.1.3 术前准备
   
　　（1） 遵医嘱协助患者完成全身检查  注意观察病人血压、呼吸、咳嗽、心电图、血糖等，能否平卧等，完成全面检查。处理糖尿病、心脏病、高血压及上呼吸道炎症等疾病，以便手术能更好的完成，减轻术后并发症的发生
   
　　（2） 眼部检查  光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，除外虹膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况。眼科A/B超、角膜曲率测定及眼轴长度超声检查，以便计算所需人工晶体的屈光度。
   
　　（3） 术前剪睫毛，术前30min使用复方托吡卡胺散瞳孔。

　　2.2 术后护理  术后患者即可下术活动，不限体位，但应观察患者敷料有无渗出，保持术眼清洁卫生，多注意休息，减轻疼痛及不适症状。手术当日静脉输入抗炎、止血药物及口服维生素类药物，以预防眼部感染和增加营养。术后第2d起使用典必殊、盐酸左氧氟沙星滴眼液等预防感染减轻局部反应。

　　2.2.1 心理护理  手术后嘱患者心情平静，因术后心情激动易引起眼压升高和前房出血，嘱其减少活动。如有前房出血时，宜半卧位，防止血液流入玻璃体内。

　　2.2.2 预防感冒  防止感冒，尤其避免咳嗽及呕吐，并注意滴眼药水时，眼药水应滴在穹隆结膜处，避免直接刺激角膜引起眨眼动作，严格滴眼药水的操作及注意事项。

　　2.2.3 术后多食粗纤维食品  多吃粗纤维食品如韭菜、芹菜，多食水果，保持大便通畅。2d无大便或排便困难者，可遵医嘱给予缓泻剂。

　　3  出院指导
   
　　短期内避免强光刺激，注意用眼卫生，防止用眼过度视力疲劳；严格按医嘱要求使用眼药水，注意点药水前先清洁双手，勿揉压眼球；禁止剧烈活动、低头拾物等动作；饮食上多吃含维生素C丰富的水果、蔬菜，忌食过辣食品，保持大便通畅，避免感冒和咳嗽影响伤口愈合。留下医院联系方式，随时咨询、按时复诊。

　　【参考文献】

　　［1］姜凤云，宋爱伟，王晓玉.大众白内障病人整批行超声乳化术的护理［J］.中华中西医杂志，2004，5（14）：36

　　［2］王变玲.预防白内障手术并发症的护理体会［J］.实用医技杂志，2006 ，12（5）：42