钱勇

电力总医院眼科   100073

目的：探讨干眼病患者结膜损害的观察方法。

方法：选择2006-06/2007-10在我院门诊确诊的47例（94眼）干眼病患者，对其94眼用荧光素染色后分别用钴蓝光和蓝光滤过片观察眼表结构的改变情况。

结果：在眼表上皮细胞方面，钴蓝光观察94眼中有85眼染色有异常，其中染色累及睑裂部角结膜有75眼，染色累及下方结膜有10眼；而用蓝光滤过片观察后，发现染色有异常的有90眼，其中染色累及睑裂部角结膜有25眼，染色累及下方结膜46眼，染色累及上方结膜19眼，Kappa一致性检验，二者有差异；统计染色累及上方结膜28眼的19名干眼病患者泪液破裂时间为均值4.07s，标准差0.14s；与正常眼泪液破裂时间至少5s相比有统计学差异。

结论：眼表上皮损害是干眼病患者的诊断标准之一，目前用于眼表的染色剂有许多种，临床上较常用的有荧光素、玫瑰红等。眼表荧光素染色后用裂隙灯钴蓝光滤过片观察可以较容易的发现病变的角膜上皮细胞，但由于结膜的背景为白色的巩膜，与荧光素的发射光谱重叠较多，因而观察着色的结膜较为困难；本研究国内首次报道蓝光滤过片能清楚的观察到结膜上皮的情况，尤其是在被眼睑覆盖的上方结膜的情况，这对干眼病的诊断非常有推广价值，目前在国外未见相关临床报道。通过研究发现眼表结构荧光染色后的蓝光滤过片观察方法简便、特异性、敏感性高，尤其是在结膜上皮的损害观察方面优势明显。所有上方结膜损害的干眼病患者的泪液稳定性差，主观症状中异物感症状重。