晏晓明   陈酉   李海丽   荣蓓   杨松霖

北京大学第一医院眼科   100034

目的：回顾性分析眼瘢痕性类天疱疮（OCP）的临床特点及误诊原因。

方法：本研究为系列病例研究，回顾5例10眼误诊的OCP患者的病史及临床特点，分析其误诊原因。

结果：确诊前，5例患者在早期均误诊为慢性结膜炎，在这些病例瘢痕较明显时，1例曾经被误诊为Steven-Johnson综合症，1例误诊为干燥综合症，患者从首次就诊至确诊的时间长达2-5年。在确诊前均经过长期抗菌滴眼液的局部治疗，1例经三次内翻倒睫矫正术，术后病情加重。确诊后对结膜囊有脓性分泌物者经验性给予抗菌药物滴眼治疗，依细菌培养结果（细菌培养棒状杆菌2例、表皮葡萄球菌1例）调整治疗方案，同时给予人工泪液—泪然4次/d滴眼，妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d或眼膏睡前一次点眼，1%CsA 眼液4次/d滴眼；同时请皮肤科会诊，口服强的松治疗。所有患者随访4个月至3年。合并细菌性结膜炎者经用敏感抗菌药物治疗结膜充血明显减轻，分泌物消失。全部患者经全身糖皮质激素治疗炎症反应减轻或得到控制，3例结膜瘢痕静止，2例结膜瘢痕继续进展。

结论：OCP早期表现类似慢性结膜炎，提高对本病的警惕和认识是避免误诊的重要手段。