刘军彩   史伟云

山东省眼科研究所   山东省眼科医院   250021

目的：初步研究二次穿透性角膜移植术治疗植片混浊的临床疗效。

方法：回顾性研究2004-2009年间就诊于山东省眼科医院的40例因植片混浊行二次穿透性角膜移植术的患者，术前分析原发病及植片混浊原因，术中据病情采用小于、等于或大于原植片直径的供体角膜植片，随访观察角膜植片透明度、视力情况并分析造成视力降低的原因。

结果：随访时间为6-48个月，平均25.35个月。32例植片透明（80%），8例混浊（20%）。25例植片透明，裸眼视力≥0.1；7例植片透明但裸眼视力0.02~0.1；8例植片混浊，裸眼视力<0.02（指数或手动）。造成7例植片透明但视力不佳的原因分别为1例并发性白内障、1例晶体缺如、2例视神经传导功能降低、1例弱视、1例晶状体前囊白色渗出膜、1例碰伤后植片哆开，晶体缺如。造成8例植片混浊视力降低的原因分别是5例大植片（直径≥9.0mm或全角膜植片）或自行停药至植片免疫排斥反应、2例甘油植片及结膜瓣遮盖或前房大量渗出膜、1例单纯疱疹病毒复发。32例透明植片中，3例植片直径小于原植片，27例等于原植片，2例大于原植片。8例混浊植片中，2例植片直径小于原植片，2例等于原植片，4例大于原植片。

结论：二次穿透性角膜移植术可以改善植片混浊患者的视力，尽可能采用小于或等于原植片的角膜供体以降低植片免疫排斥反应的发生率，延长植片存活时间。