姚涛   邸新   高青松   何伟

沈阳何氏眼科医院   110034

目的：探讨和观察应用“大泡技术联合小泡技术”的深板层角膜移植术的适应证、手术方法及术后效果。

方法：总结2008年5月至2009年4月在我院行深板层角膜移植术（DALK）的患者共17例（19眼），其中单疱病毒性角膜炎稳定期的角膜斑翳8眼、斑块状角膜营养不良4眼、真菌性角膜溃疡2眼、圆锥角膜2眼、棘阿米巴性角膜炎2眼、细菌性角膜炎1眼。手术采用虹膜恢复器协助下角膜深基质内注气的“大泡技术”分离植床范围内的角膜基质及后弹力层，采用“小泡技术”辅助完成手术。角膜供体均采用冷冻保存角膜片（6枚液氮深低温保存，13枚甘油保存）。术后随诊2~12个月，同时记录视力、角膜植片/床情况及术中、术后各种并发症。

结果：有3眼（15.8%）发生术中后弹力层穿孔，1眼穿孔小，继续完成DALK；2眼术中穿孔较大，一例已于术后1个月二次穿透性角膜移植术，1例为棘阿米巴性角膜炎，术后随访1个月，未见复发，预约PKP。其余16眼手术均成功施行DALK术。除两例术中后弹力层撕裂的患者外，其余患者术后2个月时矫正视力均在0.5以上，其中6例达到1.0，一例患者裸眼视力1.0。顺利完成手术的16眼，植片/床贴附良好，植片均于术后1个月内完全透明。所有患者随访期内未见原发病复发及排斥反应。

结论：应用“大泡技术联合小泡技术”的深板层角膜移植术具有增视效果好、术后并发症少的优点，且适应症广泛，改进的手术方式可降低术中植床穿孔的风险。