陈乐磊   龚颂建   袁红霞   杨萍   江国华   许丽彬   邵毅

厦门大学附属厦门眼科中心   温州医学院眼视光专业   361001

目的：探讨单纯疱疹性角膜炎不同阶段的HRT-III共焦激光显微镜图像特点。

方法：对临床确诊的18例（18眼）单纯疱疹性角膜炎行HRT-III共焦激光显微镜检查。比较树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜基质炎、坏死性角膜基质炎和变性疱疹等单纯疱疹性角膜炎的各个不同阶段的共焦显微镜图像特点。

结果：1.树枝状角膜炎：上皮细胞水肿、增大，Langerhans细胞活化，数量明显增多，上皮下树枝状或条形混浊区。神经纤维稀少。中、深基质层及内皮层无明显改变。2.地图状角膜炎：上皮细胞水肿增大并部分缺失，Langerhans呈铁丝网状。上皮下条形或块状混浊，随着深度的增加逐渐连接成团、片状。盘状角膜基质炎：上皮细胞水肿增大，上皮下神经丛在瘢痕组织中消失。局部Langerhans数量密集，呈铁丝网状。上皮下片状混浊区，深度可达角膜全层。坏死性角膜基质炎：Langerhans数量增多。上皮下神经丛在瘢痕组织中消失。基质层瘢痕化，呈蜂窝状结构，基质细胞纤维化，可见到众多的微血管小枝。变性疱疹：上皮组织缺损，结构不清，大量炎性细胞浸润，有时溃疡可达浅、中基质层，后基质细胞纤维化呈条索状改变。

结论：单纯疱疹性角膜炎各个不同阶段，其所对应的HRT-III共焦激光显微镜图像有相应特点，HRT-III共焦激光显微镜检查对单纯疱疹性角膜炎的各个阶段的诊断、病情追踪及预后有明显作用。