杨子健   朱莉   李霞   崔磊   朱志忠

上海和平眼科医院   上海市组织工程中心   200437

目的：观察组织工程培养自体口腔粘膜代替角膜上皮细胞治疗重症眼表烧伤的临床效果。

方法：本院收治的化学伤和热烧伤病人7人8眼，取自体口腔下唇粘膜约10×5mm培养21-38天，培养方法：新鲜标本用氯霉素冲洗3遍，PBS充分洗3遍后，将标本放入dispase中消化，4℃过夜，第二天将口腔粘膜上皮与皮下组织分开，将上皮组织剪碎后放入酶中37℃消化10-20分钟后离心1000转5分钟，弃上清，培养液重悬细胞后接种。手术方法：冻干羊膜为载体，口腔粘膜上皮细胞面向下，羊膜面向上平铺于眼球上并填塞于结膜下，术后每日点滴0.1%妥布霉素地塞米松眼膏，绷带加压包扎，共两周。两周后术眼点滴人工泪液治疗，未使用抗生素、抗排斥等药物。

结果：8眼术后角膜炎症浸润反应减轻，角膜光滑，荧光素染色无着色。但随访显示所有角膜最终仍发生不同程度的血管化。一例患者半年后行角膜移植术，切除角膜组织病理检查报告：纤维组织内多量淋巴细胞，少量嗜酸性粒细胞浸润，部分区可见成排毛细血管，部分区可见条状红染匀质物，除个别区有少量复层鳞状上皮被覆外均未见上皮。

结论：组织工程自体口腔粘膜移植治疗重症眼表烧伤虽有一定的效果，但长期效果不理想，仍需进一步研究和探索，改进培养技术，才能达到临床治疗的要求。