陈伟奇 陈浩宇 胡一骏 李立梅 侯乒 林顺潮

　　汕头大学/香港中文大学联合汕头国际眼科中心 香港中文大学眼科及视觉科学学系 515041

　　目的：回顾性报道小剂量TA玻璃体腔注射联合玻璃体切割、硅油充填治疗增殖性玻璃体视网膜病变的长期效果及并发症。

　　方法：37例病人37只眼。因增殖性玻璃体视网膜病变接受玻璃体切割手术。在硅油注入前在玻璃体腔注入0.05ml，2mg的商用TA。其中30眼合并行Phaco或IA手术，22眼植入IOL。1例为人工晶体眼。取油前随诊时间平均7.9个月(4~17个月)。所有病人均已取出硅油。取油时如果发现视网膜仍有病变区则行眼内激光或透巩膜冷冻，视情况需要加用16%C3F8充填。取油后平均随诊时间7.0个月(1~14)月。

　　结果：在取油前的末次检查中，37例病人有36例视网膜在位(36/67)，取油时联合眼内激光/冷冻和C3F8充填的有4例，仅行激光的有1例。1例取油后3天出现视网膜脱离复发，另有一例取油后第一天发现前房积脓1mm，予治疗后炎症吸收。取油后末次随诊中，37例病人同样有36例视网膜在位(36/67)。初次就诊视力和取油后末次随诊视力对比，术后视力提高的有32例(32/37)。初次就诊平均眼压为10.4mmHg，取油后末次随诊平均眼压为11.1mmHg。PPV手术后一周内最高眼压平均为24.8mmHg(10~49mmHg)未行晶体手术的6例中，平均年龄33.8(19~43)。1例取油前晶体全混浊伴视网膜脱离。2例晶体仍保持透明，1例轻混浊，2例中等度混浊。Ta术后一个月复查可见的为5 眼。未观察到与TA注射有关的并发症。

　　结论：小剂量市售Ta玻璃体腔注射合并玻璃体切割硅油注入安全有效。联合phaco+IOL可减少手术次数，提高手术效果。