孟丽娜 刘廷 杨亚敏 应良 董晓光

　　山东省眼科研究所 266071

　　患女，1岁半。以左眼发红1个月，于2009年3月12日收入院。1个月前家长发现患儿左眼红，患儿未诉不适，当地医院就诊，行B型超声波检查示：玻璃体出血os，前房积血os，建议上级医院诊治，来我院，门诊以“玻璃体出血os”收入院。家长否认患儿有外伤史，足月顺产。眼科检查：视力检查不配合，眼压：od13mmHg，os28mmHg，右眼未见异常。左眼球结膜轻度充血，角膜透明，前房大量积血，余视不入。2009年3月13日我院A/B型超声波示：右眼大致正常，左眼玻璃体内见光亮光带，A型超声波回声低到强，后节运动无法判断。提示：玻璃体混浊，视网膜脱离?增生性视网膜病变?2009年3月17日在全麻下行眼内探查术，术中见前房及玻璃体腔充满不凝血液，并混杂有白色颗粒状物质，清除玻璃体血液后见球后壁多发灰色隆起病灶，抽取玻璃体液送快速涂片病理检查示：HE染色见大量红细胞，混杂有小圆形瘤细胞及瘤细胞团块，瘤细胞胞浆少，核染色深，有异型。病理诊断：视网膜母细胞瘤，行眼球摘除术。术后眼球送病理，镜下检查：视网膜呈漏斗样脱离，视网膜表面见弥漫浸润的肿瘤组织，瘤细胞围绕血管生长，瘤细胞体积小，胞浆少，核染色深，有明显异型，偶见菊形团样排列，葡萄膜、巩膜及筛板未见侵犯，视神经断端未见侵犯。诊断：左眼弥漫浸润型视网膜母细胞瘤。