【摘要】 目的 探讨治疗眼部疱疹的有效方法。方法 对我院2001年以来收治的24例眼部带状疱疹患者采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药联合治疗。结果 24眼均治愈。结论 采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药联合治疗眼部带状疱疹有效。

　　【关键词】 眼部带状疱疹;镇痛;抗病毒;抗炎;神经营养药

　　我院眼科自2001年以来共收治24例眼部带状疱疹，均采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药联合治疗，取得了满意效果，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 24例患者中，男10例，女14例;年龄55～70岁，平均60岁;右眼8例，左眼16例。

　　1.2 眼部情况 此24例患者均有眼部胀痛较剧，眼睑及上额部皮肤水疱，但不超过鼻中线，视力下降6例6眼，结膜充血水肿24例，角膜炎4例，虹膜睫状体炎2例。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 镇痛 复方曲马多片2片，3次/d，无疼痛，缓解后停用。

　　1.3.2 抗病毒及免疫增强剂 利巴韦林0.4 g，静脉滴注每日1次，西咪替丁1.0 g，静脉滴注每日1次，聚肌胞4 ml，肌注2日1次，板蓝根冲剂10 g，开水冲服每日3次，无环鸟苷软膏外涂。

　　1.3.3 抗炎 头孢他啶4.0 g，静脉滴注，每日1次，0.3%氧氟沙星注射液100 ml，静脉滴注，每日1次。

　　1.3.4 神经营养药 维生素B1、B6片各20 mg，每日3次，维生素C片200 mg，每日3次，ATP片40 mg，每日3次，维生素B12针，500 μg肌注，每日1次。

　　1.3.5 对症治疗 结膜充血水肿及角膜炎用0.1%阿昔洛韦眼药水、0.3%氧氟沙星眼药水点眼，每小时1次，若有角膜溃疡禁用激素类眼药水，虹膜睫状体炎再加用1%阿托品眼药水散瞳，双氯芬酸钠眼药水消炎。

　　2 结果

　　此24例患者经7～10天住院治疗，均得到有效治疗，随访3～6个月未见复发。

　　3 讨论

　　眼部带状疱疹的病因比较明确，系病毒感染三叉神经的半月神经结或某一支[1]。虽然此病病因比较明确，但其治疗还是比较棘手，关键是及早缓解病情，防止并发症。我院眼科根据此病病因及其症状采用镇痛、抗病毒、抗炎，神经营养药及对症治疗获得了较好的效果。

　　眼部带状疱疹的疼痛剧烈，让人难以忍受，治疗时必须迅速予以缓解，消除患者因此而产生的恐惧、忧郁和紧张的情绪。我们选用复方曲马多片是属于中枢性镇痛剂，能迅速缓解患者的疼痛，使患者树立战胜疾病的信心。当然镇痛也可采用其他药物，但目的是能够使疼痛迅速缓解。

　　抗病毒及增强患者免疫力是治疗本病的关键。我们采用的抗病毒药包括：利巴韦林、聚肌胞、板蓝根冲剂及西咪替丁。利巴韦林能够抑制多种病毒[2]，聚肌胞是干扰素诱导剂通过诱生内源性干扰素而产生抗病毒作用，它还有调节机体免疫力。板蓝根冲剂的主要成分是板蓝根，它的作用比较广泛[3]，除抗炎外，这里主要用其抗病毒及增强机体免疫力。西咪替丁是一种H2受体阻断剂，这里是用其增强机体免疫力而协助抗病毒，我们采用多种抗病毒药物及增强免疫力治疗，得到了较好的效果。

　　抗炎及对症治疗是预防眼部带状疱疹并发症的有效措施。眼部带状疱疹的并发症包括[4～5]：眼睑皮肤瘢痕、角膜炎及溃疡、继发性虹膜睫状体炎、继发性青光眼等。本组治疗用头孢他啶、氧氟沙星是为了防止眼睑皮肤水疱破裂后，感染化脓致瘢愈合，局部眼药水对症治疗用双氯芬酸钠眼药水、阿昔洛韦眼药水、阿托品眼药水，目的是阻止及治疗角膜炎及溃疡，虹膜睫状体炎、青光眼等。这里需要指出的是，病毒性角膜溃疡不能用激素类眼药水治疗，而双氯芬酸钠不是激素类眼药水，但却有激素类眼药水作用，所以使用比较安全有效。经我们治疗，本组4例角膜炎及2例虹膜睫状体炎均得到了有效控制和治愈。

　　神经营养药包括：维生素B1、B6、B12、维生素C、ATP片，目的是恢复受损的神经末梢的功能，不至于因神经末梢功能丧失而致眼睑皮肤麻木，眼睑功能失调等。

　　综上所述，我们对于治疗眼部带状疱疹，采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药等治疗，疗效确切，是一种比较好的方法。另外，从本组病例病人的发病年龄来看，主要发生于老年人，因此，在治疗的同时，要求患者适当休息，多食易消化和高营养的食物，以提高机体自身的免疫力。

　　【参考文献】

　　1 惠延年.眼科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，6.

　　2 孙琛.临床用药大全.北京：中国大百科全书出版社.上海分社出版，1995，5.

　　3 常章富.临证备查中药.北京：人民卫生出版社，2009，1.

　　4 刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1982，3.

　　5 杨灵萍.眼部带状疱疹104例.眼科，1995，2：93-94.