【摘要】 目的 探求提高临床验光检查效率和精确度的方法。方法 对162例(320眼)3～14岁儿童，分别行睫状肌麻痹前后电脑验光和睫状肌麻痹后检影验光，对测得的屈光度结果进行比较分析。结果 睫状肌麻痹前与麻痹后，电脑验光的屈光度比较，球镜、柱镜均有明显性差异，平均相差±1.25D,轴位无明显改变。睫状肌麻痹后检影验光与电脑验光的屈光度相比较，球、柱、轴均无明显差异。结论 在睫状肌充分麻痹状态下，采用电脑验光与检影验光相结合，能大大提高临床验光检查的效率。
【关键词】 检影验光;电脑验光;屈光度
电脑验光以其方便、快速、易操作等优越性而在临床上广泛应用，但其测量屈光度的正确性尚需进一步证实，目前公认视网膜检影验光检测的屈光度较准确，本文就睫状肌麻痹前后，电脑验光与检影验光的屈光度检查结果进行比较，验证电脑验光的精确度，为临床验光检查，寻求快速、理想的方法。
1 资料与方法
我院于2007年6月—2008年5月，排除其他眼病，明确为屈光不正的患儿共162例(324眼)，其中男85例(170眼)，女77例(154眼);年龄3～14岁。将其分为远视、近视两组，在麻痹睫状肌前后用拓普康KR8100A全自动电脑验光仪进行查，然后用阿托品眼药水滴眼3次/d，1～7天，待睫状肌麻痹，瞳孔完全扩大，对光反应消失后，先行检影，检影镜为苏州产带状检影镜，检影距离为1m。而后再行电脑验光仪检查。
2 结果
第一组(远视组)睫状肌麻痹前与睫状肌麻痹后，电脑验光相比较：麻痹前、后检查的屈光度无论球镜还是柱镜均有明显的差异，麻痹前的屈光度较麻痹后的屈光度平均小1.25D以内，轴一致。睫状肌麻痹后检影眼光与电脑验光的屈光度差异不明显，平均为0.25D，电脑验光值略小于检影验光值。
第二组(近视组)睫状肌麻痹前与睫状肌麻痹后，电脑验光相比较：麻痹前、后检查的屈光度无论球镜还是柱镜均有明显的差异，且麻痹前的电脑验光较麻痹后的电脑验光屈光度大，平均为1.25D以内，轴无明显改变。睫状肌麻痹后检影眼光与电脑验光的屈光度差异不明显，平均为±0.25D，电脑验光值略大于检影验光，轴一致。
3 讨论
这个年龄段患儿，睫状肌调节力强，在非麻痹睫状肌的情况下进行电脑检测屈光度误差较大，只能应用其筛选屈光不正，要想准确检测其屈光度，必须使用药物麻痹睫状肌，结果才不受调节因素的影响。
全自动电脑验光仪，验光时患者头位易固定，对不配合的小儿尤其适用，验光仪自动对焦，位置调节合适并保持1～2s，结果即可显示在屏幕上，给出三次屈光度检查结果和平均值，自动打印。采用睫状肌麻痹下检影眼光与电脑验光的对比结果十分接近，证实电脑验光的性能稳定，可重复性好。
以上结果表明，睫状肌麻痹后无论视网膜检影负还是正的屈光度，自动屈光检查与检影之间尚有一定的差异，这种差异可能与睫状肌麻痹不彻底有关，因此，当电脑验光仪接近患儿时，近刺激反应会引起一定程度的近视[1]。两组验光结果比较，近视组电脑眼光比检影验光屈光度大一些，远视组电脑验光比检影屈光度要小一些，但差异不大，一般在±0.25D左右。
通过本组病例的观察，笔者认为在睫状肌麻痹下，先用电脑验光，再做检影验光，能大大提高临床验光的速度和精确度，二者结合是一种快速、准确、理想的验光方法。
【参考文献】
1 赵家良，潘向军.手持自动验光仪在儿童屈光不正调查中的应用.眼视光学杂志,2001,4:213215. |
